РОЗВИТОК І МОРФОЛОГІЯ зубощелепної системи.
За Кальвелісу Д.А. "Ортодонтія. Зубощелепні аномалії в клініці і експерименті ".
Загальні положення РОЗВИТКУ ЖУВАЛЬНОГО АПАРАТУ З ТОЧКИ ЗОРУ ортодонтії
Освіта зубощелепних аномалій обумовлюється двома факторами: умовами розвитку індивіда в ембріональ-ном періоді і факторами спадковості, що впливають на подальший розвиток жувального апарату, а також порушен-нями умов зростання його в постембріональному періоді - від народження дитини до закінчення формування вже в зрілому віці.
У розвитку жувального апарату мають значення два етапи: закладка і розвиток щелеп 'І розвиток зубів.
Відносно зубів в свою чергу важливі два періоди:
Внутрічелюстное розвиток зубів до їх прорізування в ембріональному і постембріональному періодах.
Прорізування зубів, їх розміщення та встановлення в зубному ряду до повного освіти прикусу, що в свою чергу залежить від нормального розвитку "щелеп.
В процесі розвитку як щелеп, так і зубів можливі порушення, що впливають на утворення повноцінного жеватель-ного апарату.
Кісткова тканина у людини з'являється порівняно пізно - в середині 2-го місяця утробного розвитку індивіда, коли вже є всі інші тканини. Лицьові кістки, в тому числі і че-люстние, розвиваються на основі сполучної тканини. У визна-ділений період розвитку у зародка в молодої з'єднувач-ної тканини з'являються острівці кісткової тканини - точки Окост-вати, які розростаються і перетворюються в щелепні кістки. Так, у 8- тижневого зародка людини вже виявляються острівці окостеніння. Піднебінні відростки верхніх челю-стей ще не розвинені, так що порожнина рота ще не відокремлена від носової порожнини.
Такий вид розвитку верхніх щелеп визначає можливість утворення важкого пороку розвитку, званого вовчою пащею-ущелиною неба. Якщо в цій стадії розвитку або навіть трохи пізніше зростання в області серединного піднебінного шва зупиняється, то цим і зумовлюється освіту по-рока - ущелини піднебіння. Це випадки трапляються досить часто і має велике зна-чення як в щелепно-лицевої ортопедії (ортодонтії), так і в хірургії.
Піднебінний звід спочатку утворюється з мезенхімальних тканини, і тільки впо-слідстві, розвивається со-едінітельний тканину і кістку. У 11-тижневого зародка людини виявляється вже повну освіту піднебінного зводу з мезенхімальних тканини і також з тонких пластинок верхньо-щелепної кістки. У більш пізні терміни ембріонального розвитку в області серединного піднебінного шва тонкі кісткові пла-Стінкі піднебінних відростків верхньощелепних кісток товщають не тільки за рахунок нашарування кісткової речовини, а й за рахунок з'єднання окремих кісткових балок. Надалі балки розвиваються особливо інтенсивно, так що їх поверхня з усіх боків покрита остеобластами. Вже у 23-24-тижневого плода чоло-століття проявляється основна форма будови серединного піднебінного шва. На носовій стороні передньої частини шва видно остеофітіческое будова у вигляді окремих кісткових балок, де вони з'єднуються і утворюють кісткові порожнини і канальці, в яких залягають елементи кісткового мозку і кровоносні судини. Ротова ж сторона шва гладка, в ній зростання кістки менш інтенсивний - у вигляді нашарування з деякими руб-цями, де утворюються кістковомозкові порожнини.
Серединний піднебінний шов зберігається в продовженні всього життя людини, тільки в молодому віці (приблизно до 15 років) він залишається широким, є центром зростання верхньої щелепи в ширину. При ортодонтичному раздвіганіі верхньої щелепи шов розширюється, і відбувається інтенсивний костеоб-разовательний процес. В середньому віці людини (30-35 років) може відбуватися часткове окостеніння шва, а ортодонтичне розширення його неможливо.
Нижня щелепа теж розвивається як парна кістка. У людино вже протягом першого року життя обидві половини зростити-ються, і згодом нижня щелепа анатомічно і практи-но є непарною кісткою. У багатьох ссавці-танучих, в тому числі у по-луобезьян і наших лабораторіях-раторних тварин (кішок, собак), серединний нижньо-щелепної шов зберігається на все життя.
РОЗВИТОК ЧЕЛЮСТНИХКОСТЕЙ В ЦІЛОМУ
Щелепні кістки в сво-ем розвитку знаходяться під впливом функції окру-лишнього мускулатури - ж-вательной, мімічної, а також мови і м'язів дна порожнини рота. Уже в ембріо- ному періоді спостерігаючи-ється нерівномірний роз-нення щелепних кісток - верхньої і нижньої. До кінця другого місяця ембріональ-ної життя зустрічається про-гнатіческое положення че-Люст - верхня щелепа виступає над нижньою. Піднебінні відростки ще не розвинені і ротова по-лость не відділена від но-совою.
Мова займає високе положення і своїми рухами стимулює зростання верхньої щелепи.
Надалі в зв'язку з розвитком твердого піднебіння, коли мова опускається на дно «порожнини рота, відповідним чином стимулюється ріст нижньої щелепи, і утворюється Прогеніческій співвідношення щелеп. До моменту народження знову утворюється прогнатіческій положення верхньої щелепи в результаті відставання в рості нижньої щелепи, що, нібито, полегшує прохід головки через родовий шлях при народженні дитини.
Це положення вирівнюється на першому році життя дитини, завдяки смоктальній функції при природному вигодовуванні дитини грудьми, що пов'язано з - висуненням нижньої щелепи і дією м'язів. При штучної вен-ном вигодовуванні дитини це функціональне роздратування відсутній, що, з точки зору ортодонтії, явно доводить перевагу природного вигодовування дитини грудьми в порівнянні з штучним.
Нерівномірний розвиток і неправильні співвідношення челю-стей лежать в основі ряду важких форм аномалій прикусу. Розвиток щелеп залежить, з одного боку, від внутрішнього імпульсу зростання, з іншого боку, - від функціональної навантаженням-ки жувального апарату, обумовлює навколишнього мускулатурою. Так при невеликому прискореному розвитку верх-ній щелепи або відставанні нижньої утворюється легка форма прогнати з дахоподібні перекриттям нижніх зубів верх-ними. При посиленому розвитку верхньої щелепи і від-ставання в зростанні нижньої щелепи утворюється аномалія прикусу другого класу то Енгл. При значному посилений-ном розвитку нижньої щелепи утворюється Прогеніческій соотно-шення щелеп з мезіальним співвідношенням шосте зубів.
Цим обумовлюється профілактичне значення функціонально-нальної навантаження жувального апарату в попередженні ортодонтичних аномалій, а також значення миотерапии.