Пороки розвитку губи і неба. Ущелина губи і неба.
Вроджені вади РОЗВИТКУ ГУБИ І НЕБА. Ущелини верхньої ГУБИ ( «заяча губа») І НЕБА ( «вовча паща»). Синоніми: незарощення або ущелина верхньої губи, Щілинний дефект.
Вроджена ущелина неба відноситься до одного з найбільш частих вад розвитку щелепно-лицьової області. За статистичними даними, у одного на 1000 новонароджених і навіть частіше спостерігається та чи інша ущелина. Щілина утворюється на одній зі сторін або відбувається повне двостороннє незарощення неба.
Ущелини піднебіння позначаються ще термінами незарощення неба, «вроджений дефект неба», «Щілинний дефект».
Ущелини губи і неба виникають в результаті незарощення щілин особи в зародковому періоді. Каузальний генез каліцтв, в тому числі і ущелин неба, повністю не з'ясований. На підставі літературних і експериментальних даних, причини вад у людини можна представити у такій схемі (Ю. В. Гулькевич, Г. І. Лазюк); Екзогенні ПРИЧИНИ:
1. Фізичні фактори: а) механічні; б) термічні; в) радіаційні.
2. Хімічні фактори: а) гіпоксія; б) неповноцінне харчування; в) гормональні діскорреляціі; г) тератогенні отрути.
3. Біологічні фактори: а) віруси; б) бактерії і їх токсини; в) найпростіші.
4. Психічні фактори. II. ЕНДОГЕННІ ПРИЧИНИ:
1. Спадковість.
2. Біологічна неповноцінність статевих клітин.
3. Вплив віку і статі.
Клініка ущелин. Розрізняють односторонні і двосторонні ущелини, повні і неповні, ізольовані і комбіновані, симетричні і несиметричні. При неповної ущелині щілину захоплює тільки м'які тканини, при повній - альвеолярний відросток, тверде небо і т. Д. (Комбіновані ущелини).
Класифікація ущелин верхньої губи. 1. Прихована ущелина, коли верхня губа пересічена втиснула смужкою від червоної облямівки до основи носа. 2. Неповна, чи часткова, ущелина. 3. Повна ущелина. Ущелини верхньої губи супроводжуються типовим зміною країв і дна грушоподібної отвори, альвеолярного відростка, зубів, хрящового, а іноді і кісткового скелета зовнішнього носа.
Наявність вродженої ущелини викликає порушення наступних функцій: 1) смоктання; 2) утримання їжі; 3) загарбання їжі; 4) дотику і температурної чутливості; 5) видалення з порожнини рота сторонніх предметів; 6) дихання; 7) словотворення; 8) мімічної функції; 9) вимикається участь губ в формуванні, верхньої щелепи і мови.
Лікування вродженої ущелини хірургічне. Операції слід проводити по можливості в перші дні після народження і обов'язково протягом перших 5-7 місяців життя.
Клініка вродженої ущелини. Уроджені ущелини піднебіння можуть бути різноманітної форми й довжини.
Найлегша ступінь ущелини - вдавлення слизової. Ущелини можуть бути прихованими, коли є розщеплення м'язів і кістки при збереженні слизової. Ущелина неба може поширюватися по всій довжині, чи займати його окремі ділянки- неповні й повні ущелини, їх ще називають некрізними або наскрізними.
Ущелини піднебіння часто є продовженням бічної ущелини верхньої губи і альвеолярного відростка і розташовуються між лобовими і верхньощелепними відростками. При однобічній ущелині сошник на одній стороні з'єднується з піднебінним відростком, на іншій - є щілина, через яку повідомляється носова і ротова порожнини. При двосторонній ущелині обидві носові порожнини повідомляються з порожниною рота, а нижній край сошника залишається вільним посередині ущелини.
Всі види ущелини піднебіння можуть бути представлені в наступній класифікації:
1. Неповні ущелини
1) Язичок
2) Язичок і м'яке піднебіння серединні
3) Прихована ущелина
4) Язичок, м'яке і тверде небо - односторонні. II. повні ущелини
1) М'яке, тверде небо і альвеолярний відросток - односторонні.
2) М'яке і тверде піднебіння, альвеолярний відросток і губа - односторонні і двосторонні.
Функціональні розлади. пов'язані з ущелиною неба, полягають у наступному. У новонароджених і в грудному віці на перший план виступають розлади дихання і харчування. При розвитку мови з'являється • гугнявість, що не усувається ніякими активними скороченнями м'язів піднебіння і глотки. Порушення артикуляції, т. Е. Звукообразовательной функції мови і губ. Освіта вибухових звуків (Б, П, Д, Т) неможливо внаслідок відсутності достатнього напору струменя повітря. Інші вибухові і проточні звуки (Г, К, Р) не вдаються, тому що відсутня опора в небі для контакту з мовою. Порушено утворення Губо-зубних (В, Ф) і зубо-зубних (С, 3) звуків.