Рухові розлади верхніх дихальних шляхів. Паралічі глотки і неба
Рухові розлади верхніх дихальних шляхів подаються у формі паралічів або судом, причому перші грають значно більшу роль в патології людини, ніж другі. Рухові розлади можуть викликатися захворюванням центральної або периферичної нервової системи.
Паралічі центрального походження розвиваються при ураженнях головного мозку, його стовбура, внутрішньочерепних крововиливах, при захворюванні варолиева моста. довгастого мозку, при множині склерозі і табесе, і можуть бути односторонніми або двосторонніми.
Діагноз ставиться на підставі характерних симптомів основного страждання і наявності рухових розладів з боку верхніх дихальних шляхів.
Лікування повинне бути спрямоване проти захворювання центральної нервової системи. Місцеві розлади, у вигляді утруднення дихання і ковтання, вимагають спеціальних заходів, а іноді і оперативного втручання.
Периферичні паралічі верхніх дихальних шляхів. як уже згадувалося, зустрічаються значно частіше центральних. Порушення провідності рухового нерва може залежати від найрізноманітніших причин. Пухлини або гума основи черепа, костоеда черепних кісток, новоутворення і запальні процеси по сусідству з нервовими стовбурами можуть давати різної інтенсивності рухові розлади. Не менш частою причиною периферичних паралічів є токсичні неврити, викликані хімічними речовинами (миш'як, свинець) або інфекційними хворобами, серед яких чільне місце посідає дифтерія.
Паралічі глотки і піднебіння спостерігаються найчастіше у вигляді часткового розлади руху піднебінної фіранки. Недостатнє замикання носоглоткового простору викликає розлад мови, яка набуває носовій відтінок. Поряд з цим, страждає нерідко і акт ковтання, через потрапляння їжі в ніс. При Фарінгоскопіческі дослідженні відзначається значне отстояние м'якого піднебіння від задньої стінки глотки і обмежена рухливість його. При односторонньому паралічі спостерігається відтягування піднебінної фіранки в здорову сторону. При двосторонньому паралічі є повна нерухомість м'якого піднебіння.
Рухове розлад м'язів глотки викликає порушення ковтання, а при паралічі нижнього відділу глотки спостерігається зупинка харчової грудки біля входу в гортань, що може дати важкі явища утруднення дихання.
Діагноз паралічу піднебінної фіранки і глотки визначається простим оглядом зіву на підставі ослаблення або відсутності руху під час фонації і рефлекторних блювотних рухів. Причина захворювання з'ясовується з анамнезу.
Прогноз при периферичних паралічах глотки і неба зазвичай сприятливий.
Лікування повинне бути спрямоване проти основного страждання. Часто зустрічаються після дифтерії паралічі, як правило, виліковуються при Тім режимі і призначення препаратів стрихніну. При довго тривають паралічі застосовується фарадізація.