СанПіН 2790-10 Медичні відходи регламентує практику роботи з відходами медичного і фармацевтичного виробництва. Він був розроблений на основі відповідних законів РФ.
Постанова СанПіН закріплює:
- регламент збору і тимчасового розміщення шкідливих речовин
- способи знешкодження, відповідно до класу небезпеки
- транспортування до місця поховання
- види переробки або знищення
Правила поводження з медичними відходами обов'язкові для виконання у всіх ЛПУ, які займаються медичною практикою, проводять діагностику захворювань і лікування хворих, фармакологічних підприємствах і аптеках, установах, зайнятих транспортуванням і захороненням (знищенням). Даний документ призначений для громадян, установ зі статусом юридичної особи та ВП, чия діяльність пов'язана з освітою та обігом медичних відходів.
Контроль за наглядом у сфері обігу відходів покладено на територіальні органи, що відповідають за санітарно-епідеміологічну обстановку населеного пункту та прилеглої території.
Класи небезпеки по СанПіН 2790-10
Дана класифікація розроблена з урахуванням небезпеки відходів щодо мікробного зараження населення і прилеглої території, що містяться в них отруйних речовин і радіонуклідів. Постанова про затвердження СанПіН 2790-10 визначає класи небезпеки:
- Відходи класу А. За своїм складом і якістю цей вид прирівнюється до ТПВ і визначається, як безпечний щодо можливого зараження. У цей клас включені відходи, які не мали контакту з можливо зараженими матеріалами: старі меблі, канцтовари, документи, зняті зі зберігання, сміття від прибирання прилеглої території, харчові залишки з кухонь медичних і фармакологічних закладів. Виняток становлять залишки їжі з інфекційних і протитуберкульозних стаціонарів.
- Відходи класу Б. перелік небезпечних щодо зараження - інфіковані або потенційно інфіковані. До них відносяться: медичний інструментарій, яким проводився забір крові та інших рідин, органи і тканини, отримані при патологоанатомічних розтинів і вчасно хірургічних операцій, відходи мікробіологічних і клінічних лабораторій, інфекційних блоків і відділень, виробництва препаратів, де використовуються мікроорганізми 3 і 4 класу патогенності , віваріїв з піддослідними тваринами. До цього класу віднесені також живі вакцини, які непридатні для використання.
- Відходи класу В. Визнані надзвичайно небезпечними щодо можливого зараження. До них відносять медичний інструментарій, предмети догляду, меблі, харчові рештки, постільна білизна, одяг медперсоналу, які входили в контакт з хворими, інфікованими або потенційно інфікованими захворюваннями, визнаними особливо небезпечними. Даний вид таїть серйозну загрозу зараження населення і прилеглої території і вимагає особливих заходів щодо дотримання санітарного режиму. Також до даного класу відносять відходи лабораторій і мікробіологічних виробництв, які працюють з мікроорганізмами 1 і 2 класу патогенності, відділень, диспансерів та лабораторій, які спеціалізуються на діагностиці та лікуванні туберкульозу.
- Відходи класу Г. Містять отруйні речовини (1-4 клас): ліки і діагностичні препарати, цитостатики, що застосовуються для лікування онкохворих, які визнані непридатними; всі предмети, які мають в складі ртуть - прилади, лампи, обладнання, сировину та напівфабрикати фармацевтичних виробництв; застаріле медичне та діагностичне обладнання, транспортні засоби, системи освітлення.
- Відходи класу Д. Це клас радіаційних відходів. який об'єднує предмети і обладнання, що містять радіонукліди в кількості, що перевищує гранично допустимі норми.
Організація системи поводження
Згідно з документом СП 2790-10, система поводження з відходами медичної практики та фармакологічного виробництва включає в себе ряд етапів:
- Збір сміття в окремих підрозділах медичного або фармакологічного установи.
- Переміщення їх з підрозділів до майданчиків для тимчасового зберігання.
- Дезінфекцію сировини, що становлять загрозу зараження, дезактивацію радіаційних і токсичних речовин.
- Транспортування з території установи до місця поховання.
- Поховання або знищення, залежно від класу небезпеки.
Відповідальним за дотриманням правил поводження з відходами є керівник установи. Він затверджує інструкцію, докладно описує всі етапи обігу, із зазначенням відповідальних осіб. Всі особи, так чи інакше залучені до роботи з відходами, зобов'язані регулярно проходити попередній і поточний інструктажі з техніки безпеки. До збору і транспортування керівник не має права залучати співробітників, які не пройшли відповідний інструктаж. Всі етапи по поводженню з медичними відходами повинні здійснюватися в суворій відповідності до затвердженої інструкції. В інструкції повинно обов'язково регламентуватися поводження з медичними відходами.
Вона містить в собі:
- Кількість, що утворюються відходів та їх якісні характеристики.
- Нормативи утворення відходів, затверджені територіальними органами нагляду.
- Потреби в спеціальній тарі (одноразової і багаторазової) для транспортування та зберігання, механічних засобах транспортування - ліфтах, візках, підйомниках.
- Порядок збору в окремих підрозділах.
- Устаткування і порядок роботи місць тимчасового зберігання.
- Кратність і порядок вивозу відходу до місця утилізації.
- Методи і засоби знезараження.
- Дії відповідальних осіб на випадок надзвичайних ситуацій.
- Організація навчання та інструктування персоналу щодо поводження з відходами.
У медичних і фармакологічних установах суворо забороняється змішувати відходи класу Б з відходами інших класів. Збір і переміщення відходів до місць тимчасового зберігання здійснюється із застосуванням механічних засобів. Керівник установи підписує договір з організаціями на вивіз, які мають ліцензію на здійснення цього виду діяльності.
порядок збору
Постанова визначає, що до роботи зі збору залучаються особи з числа медичного персоналу, які:
- Досягли повноліття.
- Пройшли інструктування по ТБ.
- Забезпечені відповідною одягом і засобами захисту шкіри та органів дихання (халатами або комбінезонами, одноразовими рукавичками і масками, при необхідності респіраторами, окулярами, прогумованими фартухами, нарукавниками і спецвзуттям).
- Проходять регулярні медичні огляди.
- Щеплені відповідно до календаря профілактичних щеплень і вакциновані протівогепатітной сироваткою.
Під час збору медичних відходів, персонал зобов'язаний надягати захисний одяг і взуття, а також використовувати засоби захисту шкіри та органів дихання. Після роботи одяг і взуття зберігаються в спеціальних шафах. Персоналу заборонено виносити спецодяг з території і прати її вдома. Прання спецодягу проводиться у пральнях медичного або фармацевтичного закладу.
Чи не становить загрози зараження, збираються в одноразові упаковки (бажано прозорі) або багаторазову тару. Одноразові пакети можна складувати на порожніх візках або збирати в багаторазові контейнери. Вся тара, зайнята під збір, маркується написом: «Клас« А ». З підрозділів відходи збираються і доставляються за допомогою візків, ліфтів та інших засобів до місць тимчасового зберігання. На спеціально обладнаних майданчиках для цього встановлюються багаторазові сміттєві контейнери, що мають відповідне маркування.
Після видалення відходів багаторазова тара миється і дезінфікується, відповідно до нормативних документів, що регламентують порядок і застосування засобів знезараження. Відходи класу А вивозяться з території ЛПУ та інших установ силами спеціальних організацій і підлягають захороненню на звалищах і полігонах ТПВ, обладнаних під контролем місцевих органів влади.
Якщо утильсировину, що не представляють небезпеку зараження, мають великі габарити, то для них повинен бути передбачений спеціальний бункер. При необхідності вони повинні знезаражуватися і утилізуватися.
Спочатку піддаються обробці, а потім направляються на майданчику тимчасового розміщення. В інструкції обов'язково прописується порядок дезінфекції, методи і хімічні препарати, які задіяні в процесі. Дезінфекцію виконує персонал, що має допуск.
Всі відходи цього класу представляють собою залишки біологічних рідин, збираються в одноразові щільні пакети жовтого кольору, які поміщаються в закриту тару багаторазового використання. Від шприців відсікаються голки, вони і інші використані інструменти, також збираються в закриті бікси. На тарі обов'язково має бути маркування: «Клас Б».
Після дезінфекції сировину відправляються до місць тимчасового зберігання та утилізуються різними способами: захороненням або спалюванням (залишки тканин і органів). Якщо установа забезпечена сучасними апаратними методами знешкодження, то їх можна транспортувати на полігони ТПВ.
Становлять загрозу для населення і навколишньої території проходять очистку декількома методами:
- За допомогою високих температур.
- Під впливом хвиль певного спектру.
- За допомогою радіоактивних і хімічних препаратів.
Все, що становить загрозу зараження, збирається в щільні одноразові пакети червоного кольору. Далі складуються в багаторазову тару, також промарковану червоним кольором. Тара встановлюється на спеціальні візки і доставляється в підрозділ, що займається дезинфекцією. Тара для транспортування відходів надзвичайної небезпеки повинна мати міцні замки і додаткові стяжки, щоб виключити можливість розсипання. На неї навішується бирка із зазначенням місця збору і прізвища відповідального працівника. Після знезараження вони зберігаються в закритих контейнерах на майданчиках тимчасового зберігання. В якості методу утилізації, для них, як правило, вибирається спалювання.
Всі медичні та фармакологічні препарати, ампули з вакцинами та сироватками підлягають хімічної дезактивації спеціальними препаратами, визначеними наказами МОЗ РФ. Персонал проводить обробку в спецодязі та спецвзутті, органи дихання захищаються масками або респіраторами. Після знезараження вони розміщуються на майданчиках тимчасового зберігання, а потім вивозяться на полігон для захоронення.
Ртутьсодержащие лампи. інструменти та обладнання збираються в окремі, герметично закриті контейнери, які позначені маркуванням: «Клас Г». Перед похованням вони проходять обов'язкову процедуру демеркуризації.
Містять радіонуклєїди, збираються в багаторазові герметично закриті контейнери, помічені символом радіаційної небезпеки. Транспортувати їх дозволено тільки спеціалізованим організаціям, які мають відповідну ліцензію.
Після вивезення відходів класів Б. В, Г і Д до місць поховання або спалювання, кузови і бункери машин обов'язково миються і дезінфікуються. Для контейнерів тимчасового зберігання затверджується кратність і порядок обробки.
Правила роботи
Постанова регламентує всі правила по роботі з шкідливими речовинами. Перерахуємо правила, що попереджають аварійні і надзвичайні ситуації під час роботи:
Облік освіти і руху відходів
Сміття, що не становлять серйозної загрози життю і здоров'ю населення контролюються на підставі законодавчих актів, прийнятих до виконання на території РФ.
- Журнал обліку кількості відходів. переданих на майданчики для тимчасового розміщення.
- Журнал, в який вноситься інформація про дату і час вивезення стерильних речовин до місця поховання або спалювання, також вказуються реквізити організації, яка здійснювала цю діяльність.
- Довідку, видану організацією, яка виробляє транспортування до місця знезараження або поховання, що підтверджує вивезення.
- Журнали підрозділів установи, куди вноситься інформація про рух небезпечних і надзвичайно небезпечних речовин з підписом відповідальних осіб.
При роботі медичних установ, фармацевтичних підприємств і лабораторій утворюється медичне сміття різних класів небезпеки. Порядок поводження з ним - збір, зберігання, перевезення і поховання визначає СанПіН новий 2790 - 10 - 147. На основі цього документа керівники установ розробляють власні заходи, визначають схему, інструкції, наказ, постанова, призначають відповідальних осіб і укладають договори зі спеціалізованими організаціями.
Рекомендуємо до прочитання:
