Себорейний кератоз (keratosis seborrheic) - доброякісне новоутворення імовірно невоїдного характеру або спадково обумовлене, що виникає переважно в осіб похилого і старечого віку, але нерідко спостерігається і у молодих людей, однаково часто у чоловіків і жінок.
Пухлина розвивається дуже повільно, іноді протягом декількох десятиліть. Спочатку виникає обмежене пляма жовтуватою або коричневою забарвлення, яке поступово збільшується, досягаючи іноді 4-6 см і більше в діаметрі. Поверхня плями постійно покривається жирними корками, які легко знімаються. Згодом кірки стають більш щільними, але нерідко зберігають сальну поверхню, поцятковані тріщинами. Товщина кірок може досягати 1-2 см. Пухлина стає жовто-коричневої, темно-коричневої або чорної. Локалізація її може бути найрізноманітнішою, але частіше пухлина виникає на закритих ділянках шкірного покриву, хоча може зустрічатися на обличчі, шиї, кінцівках. Вогнища ураження можуть бути солітарні, але частіше множинні.
Гістологічна особливість пухлини - розростання Акантотический тяжів епідермісу, серед яких знаходяться рогові кісти. Проліферуючі клітини в більшості випадків дрібні, компактні, нагадують базальні клітини епідермісу, в зв'язку з чим їх називають базалоідних. Поряд з базалоідних часто зустрічаються шипуваті клітини і скупчення меланіну. А. К. Апатенко в залежності від переважання тих чи інших гістологічних особливостей себорейного кератозу виділяє кератотіческіе, Акантотический, аденоїдний і змішаний тип пухлини. У дуже рідкісних випадках себорейний кератоз може озлокачествляться.
Себорейний кератоз слід диференціювати від старечої кератоми, вульгарною бородавки, базаліоми, меланоми, кератопапілломи, еккрінних пором, фолікулярної кератоми, актініческого кератозу.
Стареча кератома відрізняється від себорейного кератозу за клінічними проявами і гістологічним особливостям. На противагу себорейному кератоз осередки старечої кератоми розташовуються переважно на відкритих ділянках шкірного покриву у вигляді обмежених бляшок, покритих щільними корками сірувато-брудного кольору, не мають характерної для себорейного кератозу темної (нерідко - чорною) забарвлення і набагато частіше виявляють тенденцію до озлокачествлению: за даними А. М. Вихерта - в 9% випадків.
Гістологічна картина старечої кератоми на відміну від такої при себорейному кератоз характеризується вираженим акантозом внаслідок розростання клітин шипуватий шару епідермісу, що супроводжується дискомплексація, ядерним поліморфізмом, гіперкератозом і паракератозом. При цьому відсутні такі харктерние для себорейного кератозу рогові клітини, базалоідних клітини і пігмент.
Вульгарна бородавка (тривало існуюча) може нагадувати себорейний кератоз, але на відміну від останнього її поверхня покрита сосочковими гіперкератотіческімі разрастаниями і не має жирних корок. У гістологічної картині при вульгарною бородавки є вакуолізація шипуватий і зернистих клітин і відсутні рогові кісти і базалоідних клітини, характерні для себорейного кератозу.
Базаліома може мати значну схожість з себорейним кератозом по гістологічним ознаками. Однак ці новоутворення легко диференціювати за клінічними проявами. Базаліома на відміну від себорейного кератозу частіше має гладку поверхню (за винятком гиперкератотической і виразкової форм), валикоподібний край, що складається нерідко з вузликів, а кістозні форми мають плотноеластіческую або тестоватую консистенцію. У зв'язку з наявністю базалоідних елементів в гістологічному препараті при себорейному кератоз виникає необхідність відрізняти їх від клітин базаліоми. Однак в останній відсутні рогові кісти і скупчення меланіну. Крім того, Акантотический тяжі себорейного кератозу не мають такого інвазивного росту, як при базаліома.
Меланома має лише зовнішню схожість з себорейним кератозом через темної, іноді чорного забарвлення вогнища ураження. Найчастіше меланома розвивається на тлі попереднього їй пігментів невуса. Останній, як і себорейний кератоз, має темно-коричневе забарвлення, а поверхня бородавчатих форм пігментного невуса, як і себорейного кератозу, поцяткована тріщинами. Однак пігментний бородавчастий невус в більшості випадків виникає в дитинстві, нерідко на його поверхні або по периферії росте волосся. При розвитку меланоми на тлі попереднього невуса пухлина швидко росте, на противагу себорейной кератома кровоточить, по периферії пухлини можуть з'явитися сателіти. Гістологічно меланома відрізняється від себорейного кератозу наявністю пухлинних гнізд з меланоцитів, в ній немає базалоідних клітин і рогових кіст.
Повернутися до списку статей про шкірних захворюваннях