Сегментарний масаж застосовується при лікуванні вродженого пороку серця, міокардіодистрофії, гіпертонії, гіпотонії, стенокардії (в період між нападами), інфаркту міокарда (в реабілітаційний період), неврозів, що протікають з порушенням роботи серця, аж до його зупинки, кардіосклерозу, хронічної серцевої недостатності.
Неприпустимо використання прийомів сегментарного масажу на початковій стадії запалення клапанів серця, при інфаркті міокарда і важкого ступеня ангеосклеротіческой стенокардії.
Примітка: при лікуванні захворювань серця призначення сегментарного масажу повинно проводитися вкрай обережно з урахуванням всіх протипоказань.
Сегментарний масаж при різних захворюваннях серця покликаний вирішити такі завдання:
стимулювання припливу крові до серця;
активізація кровообігу в серцевому м'язі;
усунення застійних явищ;
поліпшення скорочувальної здатності кровоносних судин;
нормалізація артеріального тиску;
усунення неприємних відчуттів в області серця.
До області серця належать сегменти С4-8, Dl-2, L1. Після проведення курсу сегментарного масажу найбільш яскраво рефлекторні зміни в цих сегментах виражені при серцевих захворюваннях, що супроводжуються сильними болями.
Таким чином, сегментарний масаж при лікуванні захворювань серця може привести до рефлекторних змін в м'язових і сполучних тканинах, шкірному покриві і окістя:
1. Зміни в м'язовій тканині:
з лівого боку трапецієподібного м'яза (С4, С6);
в трапецієподібної м'язі (D6-D7);
в подостной м'язі (C8-D1);
в м'язах, що випрямляють тулуб (D2-D3 і D5);
в місці прикріплення великого круглого м'яза (D4-D5);
в підставі грудино-ключично-соскоподібного м'яза (С4);
в великого грудного м'яза (в грудино-реберної області) (D1-D5);
у верхній задній частині зубчастої м'язи (D2-D5);
в великого грудного м'яза (D2-D3 і D5-D6);
в прямому м'язі живота (D8-D9);
в клубової м'язі (D12 і L1).
2. Шкірні зміни:
у верхній лівій частині трапецієподібної м'язи (C6-D7);
зліва, під ключицею (D1-P2);
з лівого боку зовнішньої поверхні грудної клітки (D5-P7);
у лівого краю ребра (D8-D9);
нижче грудини зліва (D6-D7);
зліва між лопаткою і хребтом (D3-D6).
3. Зміни в сполучній тканині:
в нижньому лівому краї грудної клітки (D8-D9);
на зовнішній поверхні грудної клітки (D5-D8);
в місці прикріплення ребер до грудини зліва від ключиці (D1-D5);
з лівого боку над ключицею (С4);
з лівого боку між внутрішнім краєм лопатки і хребтом (D3-D5).
4. Зміни в окісті спостерігаються в області грудини, ребер і лопаток. Максимальні точки розташовані на задній зубчастої і великого грудного м'язах (в грудино-реберної області) і в м'язах, що випрямляють тулуб (рис. 1):
1 - рефлекторні зміни шкіри;
2 - рефлекторні зміни в сполучній тканині;
3 - рефлекторні зміни в м'язовій тканині.
Загальні рекомендації з проведення сегментарного масажу при лікуванні захворювань серця
Хворий приймає положення сидячи, а масажист встає або сідає у нього за спиною.
Масаж починається з паравертебральних зон з почерговим використанням наступних прийомів:- площинного погладжування (7-8 рухів), починаючи з сегмента D9 і кінчаючи сегментом З4; особливо ретельно слід проводити масаж лівого боку тіла;
- поясного сегментарного поглажування сегмента D9-2 (по 3-5 рухів в кожному прийомі);
- класичного розтирання лівого боку спини (2-3 руху);
- площинного погладжування всієї поверхні спини, починаючи з сегмента D9 і кінчаючи сегментом З4 (3-4 руху);
- обох способів "свердління" лівого боку спини, починаючи з сегмента D9 і кінчаючи сегментом З4 (2-3 руху);
- масажу остистих відростків хребта (2-3 руху);
- погладжування уздовж хребетного стовпа (2-3 руху);
- "Пиляння" на лівій стороні спини, починаючи з сегмента D9 і кінчаючи сегментом З4 (через 2-4 руху проводити погладжування);
- площинного погладжування уздовж хребетного стовпа (2-3 руху);
- погладжування і розтирання лівої нижньої області грудної клітини (2-3 руху); цей прийом дуже важливий в плані запобігання небажаних побічних реакцій.
- погладжування зовнішнього і внутрішнього краю лопатки (3-5 рухів);
- розтирання всіх країв лопатки, звертаючи особливу увагу на лівий нижній край (2-3 руху);
- натискання на подлопаточную м'яз (2-3 руху).
Після цього масажується нижній лівий ділянку подлопаточной області, що знаходиться між секторами D6 і D4, за допомогою розтирання, натискання і погладжування. Останній прийом проводиться на поверхні всієї лопатки.
Наступний етап - масаж міжреберних проміжків в напрямку від грудини до хребетного стовпа; особливе зусилля додається при впливі на місця прикріплення ребер до грудини. Масажист послідовно використовує такі прийоми:- сегментарно поясний погладжування знизу вгору (2-4 руху);
- розтирання лівої частини грудної клітки (4-5 рухів);
- вібрацію по нижньому краю реберних дуг (3-4 руху), рухи повинні виконуватися легко і м'яко;
- погладжування з лівого боку від грудини через великий грудний м'яз до хребетного стовпа.
Потім масажується максимальна точка, що знаходиться нижче сьомого шийного хребця.
Виявляється вплив на м'язи лівої пахвової западини. Хворий відводить ліву руку в сторону. Масажист встає збоку від масажованого і, проводить руху по середньої бічної лінії грудної клітини від низу до верху, послідовно використовує погладжування (5-6 рухів) і розтирання (4-5 рухів).
На закінчення проводиться масаж всієї поверхні верхньої кінцівки (увага масажиста повинна бути зосереджена на ліктьовій частині і точках "Шао-чун", "Шао-хай", "щень-мень") і легке погладжування ділянки від лівого соска до точки "ци-ху "по 2-й лінії грудей (5-6 рухів) (рис. 2).
Курс сегментарного масажу при захворюваннях серця включає 8-10 процедур по 2-3 сеансу в тиждень. Тривалість кожного сеансу залежить від стану і віку хворого і в середньому становить 20-30 хвилин. Кращий час проведення масажу - з ранку до 12 години дня. Хороший ефект дає поєднання сегментарного масажу з класичним, точковим і періостальних.
Сегментарний масаж при лікуванні даних захворювань може викликати болі в області серця (при стенокардії) при впливі на нижні спинномозкові сегменти і ліву пахву.
Для зняття подібних небажаних реакцій, які є наслідком зміщення рефлексів, слід негайно провести масаж:
лівої нижньої частини грудної клітки;
всій лівій частині грудної клітини;
міжреберних проміжків, починаючи місцями прикріплення ребер до грудини і закінчуючи хребетним стовпом.
В основі даного захворювання лежать вроджені дефекти в будові серця і великих судин.
Порядок проведення сегментарного масажу при лікування вад серця
1. Масаж починається з погладжування уздовж хребетного стовпа поверхні сегментів від L1 - D12 до D5-2 і від С7 до СЗ.
2. Той же ділянку масажується знизу вгору з почерговим використанням:
прямолінійного та кругового розтирання;
вібрації, що проводиться подушечками пальців.
4. Після цього масажист розминає найширші м'язи спини, бічну поверхню спини і надплечного область трапецієподібного м'яза.
5. Виявляється вплив на міжреберної область за допомогою:
розтирання реберних дуг (з посиленням тиску на ліву половину);
легких ударних прийомів;
струсу грудної клітки.
6. Закінчивши масаж області межреберья, можна переходити до масування передньої поверхні грудної клітки в цілому, звертаючи особливу увагу на масаж грудини. При цьому послідовно використовуються такі прийоми, як погладжування, розтирання, розминка і легка вібрація.
7. Потім проводиться вплив на область проекції серця за допомогою:
лабільною переривчастої і непереривиста вібрації;
8. Завершується масаж впливом на нижні і верхні кінцівки протягом 3-5 хвилин погладжуванням, розминання, пасивними і активними рухами в суглобах.
Примітка: при проведенні заключного етапу масажу хворий повинен лежати на спині.
Курс сегментарного масажу при лікуванні вад серця складається з 12 процедур. Їх краще проводити через день по 15-20 хвилин кожну.
Міокардіодистрофія є запалення серцевого м'яза - міокарда. Ускладнюється дане захворювання тим, що продукти життєдіяльності бактерій, потрапляючи в кров, а потім і в серці, викликають дистрофію міокарда.
Порядок проведення сегментарного масажу при лікуванні міокардіодистрофії
1. Хворий займає положення сидячи або лежачи на спині.
2. Масаж починається з впливу на область, що проходить уздовж хребта з сегментів від L1 до D5-8 і С7-4 з використанням:
різного роду погладжувань;
прямолінійного та кругового розтирання;
різних видів розминання: натискання, розтягування, щипцеобразноє зрушування;
лабільною непереривиста вібрації.
3. Ті ж самі прийоми застосовуються для масування комірцевої зони.
4. Потім проводиться масаж точки "так-чжуй", розташованої в області VII шийного хребця, за допомогою розтирання, натискання і вібрації.
5. Після цього пацієнт приймає положення лежачи на спині, і масажист починає впливати на міжреберні проміжки, використовуючи:
струс грудної клітини;
здавлювання грудної клітини.
6. Сеанс завершується масажем верхніх і нижніх кінцівок (з особливою увагою на великі м'язові групи) за допомогою:
розтирання підставою долоні;
різних видів розминання (поздовжнього, поперечного, різноспрямованого, валяння);
вібрації (струсу, струшування).
Кількість процедур лікувального масажу залежить від віку хворого і відповідної реакції його організму. В середньому ж курс складається з 10-15 сеансів, що проводяться щодня або через день. Тривалість кожної процедури - 20-25 хвилин.
В основі ішемічної хвороби серця лежить ураження коронарних артерій серця.
При призначенні сегментарного масажу лікар обов'язково повинен враховувати стан хворого і його індивідуальну реакцію на масаж.
Порядок виконання масажу при ішемічній хворобі серця
Залежить від етапу лікування даного захворювання:
в послебольнічний період;
в період санаторно-курортного лікування.
Основна особливість масажу, проведеного в лікарні, пов'язана з тим, що хворий весь час знаходиться в положенні лежачи.
Порядок проведення масажу в лікарні
1. Сеанс починається з масажу нижніх кінцівок від стопи через гомілку до стегна з використанням:
розтирання подушечками пальців;
розминання (поздовжнього розминання та неглибокого валяння).
2. Якщо на початковому етапі у хворого не виникло ніяких негативних реакцій, його слід покласти на правий бік і промассировать сідничні м'язи і нижню частину спини.
Процедуру треба проводити кожен день протягом 4-10 хвилин.
Порядок проведення масажу в послебольнічний період
1. Хворий сідає або лягає на живіт.
2. Починати масаж слід з поверхні спини, звертаючи особливу увагу на дільницю, розташовану від куприкової зони до шийного відділу. Рухи повинні бути спрямовані уздовж хребта знизу вгору.
3. Потім проводиться послідовний масаж:
великих м'язів спини: найширших, трапецієподібних, міжреберних;
4. Потім виявляється вплив на нижні кінцівки з використанням усіх відомих прийомів масажу і пасивних рухів у суглобах.
Примітка: починати масаж треба зі стопи, поступово просуваючись через гомілку до стегна.
5. Завершується масаж впливом на область проекції передньої грудної клітини. Слід звертати особливу увагу на грудину, велику грудну клітку і ліве плече.
6. Якщо протягом усього сеансу хворий не відчуває жодних негативних відчуттів, масаж можна продовжити впливом на поверхню живота і верхніх кінцівок, акцентуючи зусилля на лівій руці.
Кількість процедур, що проводяться щодня або через день, повністю залежить від стану хворого. Тривалість одного сеансу - 10-20 хвилин. Але при найменшій негативної реакції курс лікувального масажу повинен негайно перерватися.
Порядок проведення масажу в санаторно-курортний період
1. Хворий лягає на живіт.
2. Починається масаж з області спини. Рухи масажиста повинні проводитися знизу вгору вздовж хребта.
3. Потім масажується міжреберна область з використанням різних прийомів масажу і струсу.
4. Після цього за допомогою вібрації проводиться почергове вплив:
на передню поверхню грудної клітини (особливо її лівої половини);
на область живота.
5. Масаж закінчується впливом на всю поверхню верхніх і нижніх кінцівок в поєднанні з пасивними рухами в суглобах.
1. Оскільки в санаторій хворий потрапляє через кілька місяців після виписки з лікарні, то при проведенні лікування в цей період можна широко використовувати різні види масажу.
2. Дуже обережно слід використовувати прийом переривчастої вібрації. Його не слід застосовувати на початковій стадії лікування, а в процесі проведення масажу лікар повинен постійно стежити за реакцією хворого на цей прийом.
Курс масажу складається з 12-15 процедур, що проводяться щодня або через день. Тривалість кожної процедури - 15-20 хвилин.
При стенокардії спостерігаються напади болю за грудиною, що виникають, як правило, після фізичної напруги.
Порядок проведення сегментарного масажу при лікуванні стенокардії
1. Масаж починається з впливу на сегменти L1 - D12, D6-2, С6-2. Погладжування, розтирання, розминка і вібрація виробляються знизу вгору вздовж хребта.
2. При масажі спини виявляється почергове вплив на:
найширший м'яз спини;
надпліччі, акцентуючи увагу на його лівій частині;
верхню і передню частину грудної клітки з акцентом на лівій половині;
3. Потім хворий лягає на спину, зігнувши руки і ноги, і масажист впливає на верхні і нижні кінцівки, зосереджуючи свою увагу на ліктьовий стороні лівої руки і точках "Шень-мень", "Шао-чун", "Шао-хай" .
1. Не можна починати масаж з різких і інтенсивних рухів.
2. Протягом усього сеансу масажист повинен уважно стежити за станом хворого і дозувати прийоми масажу в залежності від його індивідуальної реакції.
Курс масажу при лікуванні стенокардії складається з 10-12 сеансів, що проводяться через день. Тривалість одного сеансу - 15-20 хвилин.
При гіпотонічній хворобі спостерігається зниження м'язової напруги, і, як результат, знижений артеріальний тиск. Як правило, це супроводжується запамороченнями, болями в голові і серці, швидкою стомлюваністю.
Порядок проведення сегментарного масажу при лікуванні гіпотонічної хвороби
1. Хворий лягає на живіт.
2. Масаж починається з впливу на сегмент S3 і поступово переходить на ділянки, що знаходяться вище сегмента D6. Протягом усього часу застосування використовуються:
площинне, що охоплює і гребнеобразное погладжування;
розминання (поздовжнє, поперечне, накочення, натискання);
переривчаста і непереривиста лабільна вібрація;
струс, що проводиться по всій поверхні спини.
3. Потім по черзі масажуються:
сідничний область за допомогою різноманітних ударних прийомів;
задня поверхня нижніх кінцівок;
передня поверхня нижніх кінцівок (хворий при цьому перевертається на спину).
Примітка: масажуючи суглоби і дрібні групи м'язів нижніх кінцівок, масажист може зменшити силу свого впливу на них.
4. Хворий знову лягає на живіт, і масажист повторює всі прийоми. Причому напрямок його рухів повинно бути справа наліво і за годинниковою стрілкою.
5. Масаж завершується струсом.
При лікуванні гіпотонічної хвороби рекомендується поєднувати сегментарний масаж з лікувальною фізкультурою, фізіотерапією і точковим масажем (рис. 3).
Курс лікування сегментарним масажем включає в себе 15-20 сеансів, що проводяться через день.
Тривалість одного сеансу - 15-20 хвилин.