Пороки серця - стійкі анатомічні зміни в будові серця, що порушують його функцію. Вони бувають вроджені і приоб-ретенние. Найбільш частою причиною набутих вад серця є ревматизм, рідше - септичний ендокардит, атеросклероз, сифіліс і травма серця, в результаті яких відбувається дефор-мація клапанів. Порушення будови клапанного апарату серця відіграє провідну роль в порушенні гемодинаміки. Особливо при вро-дження пороках серця діти відстають у фізичному і розумовому розвитку.
При пороках серця порушуються функції серцево-судинної системи, що супроводжуються застоєм в малому колі кровообігу, що призводить до різних симптомів (кашель, кровохаркання, хрипи в легенях, пневмонія внаслідок застійних явищ в легенях).
Показання до масажу: 1. неактивна стадія ревматіз-ма в міжнападу захворювання. 2. Активна фаза Ревма-тизма, але в період стихання гостроти процесу. На цьому етапі реко-мендується масаж ніг, який слід виконувати тільки через день. 3. Недостатність кровообігу I і II ступенів.
Завдання масажу: поліпшити роботу серцево-судинної сис-теми та органів дихання, общеукрепляюще впливати на орга-нізм і пристосувати його до фізичних навантажень.
Протипоказання: 1. Загальні, що виключають застосований-ня масажу. 2. Період гострого запального процесу в міокар-де, ендокардит, перикард і клапанах серця. 3. Недостатність кро-вообращенія III ступеня. 4. Ниркова і печінкова недостатність.
Методика масажу
Массіруемая область. Спина, грудна клітка (ліва поло-вина грудної клітини з акцентом на область серця), нижні і верхні кінцівки.
Методика лікувального масажу диференціюється в залежності-сти від клінічної картини захворювання.
При відсутності недостатності кровообігу можна на-значать масаж з області серця і спини (особливо, ліва лопаточ-ва область), а при недостатності кровообігу I і II ступеня - з масажу ніг і рук.
Масаж спини. Положення хворого сидячи або лежачи на правому боці. Слід зазначити, що при будь-яких захворюваннях серця не можна масажувати хворого в положенні лежачи на животі, так як може виникнути біль у серці.
Починають масаж спини з поздовжнього поперемінного поглинутої-вання, потім проводять поздовжнє вижимання по обидві сторони спини. Далі диференційовано слід масажувати найширші й трапецієподібні м'язи, паравертебральні зони грудних і шей-них сегментів спинного мозку (від Ц - 1_12 до Д5 - Д2 і від С7 до С3), міжреберні проміжки, нижній край лівої лопатки. На Широчани-шей м'язі проводять ординарне і подвійне кільцеве розминка, чергуючи з потряхиванием.
Після цього переходять до розтирання між-реберних проміжків у напрямку від хребта до грудей і, навпаки. На міжреберних проміжках виконують такі раз-новідності розтирання: променевим краєм кисті обох рук, прямоліней-ве, спиралевидное і штріхообразним подушечками чотирьох паль-ців. Розтирання під кутом лопатки виконується, коли масажист стоїть з лівого боку від хворого, використовуючи розтирання ребром ла-дони у напрямку зверху вниз на себе.
На фасції трапецієподібного м'яза (між хребтом і лопаткою) застосовують розтирання: «пиляння», прямолінійний і спи-ралевідное подушечкою великого пальця, подушечками чотирьох пальців у напрямку від нижнього кута лопатки до верхнього краю лопатки, потім рух потрібно продовжувати до акромиальному отрост-ку.
Після цього проводять поздовжнє поперемінне погладжування і поздовжнє вижимання по всій спині, потім приступають до розтираючи-нию паравертебральних зон спини, використовуючи розтирання подушеч-кою великого пальця і подушечками чотирьох пальців. Ці прийоми можна виконувати прямолінійно, спиралевидно, кругообразно або штріхообразним.
Масаж грудної клітки (ліва половина грудної клітки).
Масаж області серця проводиться за методикою, описаною вище при ІХС послебольнічний періоду лікування.
Масаж нижніх і верхніх кінцівок. Як було сказано вище, при недостатності кровообігу I і II ступеня призначає-ся і масаж кінцівок. Масаж ніг і рук доцільно проводити по «відсмоктує» методикою в положенні хворого лежачи на спині. Масаж, в основному, включає такі прийоми як погладжування, ви-жіманіе, розминка (подушечками чотирьох пальців, фалангами з-гнутих пальців, ординарне і подвійне ординарне). Розминка сле-дует чергувати з потряхиванием. Виконуються також пасивно-активні рухи в різних суглобах кінцівок. Нижні конеч-ності масажують по 3-4 хв. верхні - по 2-3 хв.
Методичні вказівки
1. Тривалість сеансу масажу 8-10 хвилин, якщо мас-ються спина і ліва половина грудної клітки, а якщо включається масаж кінцівок, тривалість сеансу доходить до 20-24 хвилин. Курс масажу 10-12 сеансів, щодня або через день, при хо-Рошем самопочутті можна і два рази в день.
2. При масажі спини на великих м'язах можна проводити ударні прийоми (легке поплескування і лупцювання).
3. Після масажу спини і лівої половини передньої поверхонь-сті грудної клітини сеанс слід закінчувати струсом грудної клітини в поєднанні з глибоким грудним диханням і тривалим ви-дохом.
4. При супутньому спондилезе без корінцевого синдрому рекомендується при масажі спини більш ретельно впливати на міжхребцеві диски і весь хребет.
Сколіоз - це прогресуюче захворювання хребта, яке характеризується дугоподібним викривленням у фронтальній площині і торсією # 40; скручування # 41; хребців навколо вертикальної осі.
Сумісність різних фізіотерапевтичних процедур. Протипоказання для призначення фізіотерапії
Для отримання вираженого клінічного ефекту необхідно слідувати принципам раціонального призначення фізичних методів лікування. На амбулаторному етапі відновного лікування кількість фізіотерапевтичних процедур обмежують.
Масаж при захворюваннях суглобів і артрозі
Хвороби суглобів - це захворювання з важкими суб'єктивні-ми симптомами і порушенням функцій, які призводять до втрати працездатності та інвалідності хворих.