Лікувальну гімнастику при пороках серця застосовують для зміцнення міокарда. уповільнення і регуляції ритму серцевих скорочень і дихання, врегулювання зовнішнього дихання, підвищення окислювально-відновних процесів, поліпшення периферичного кровообігу; вона найбільш показана при недостатності мітрального клапана і не різко вираженої недостатності аортальних клапанів. Велика обережність у застосуванні лікувальної гімнастики потрібно у хворих з вираженим мітральнимстенозом, так як підвищене навантаження падає при цьому на ослаблений міокард лівого передсердя, а також у хворих аортальним стенозом. Найбільш показана лікувальна гімнастика при компенсованих пороках серця і недостатності кровообігу I ступеня. При компенсованих пороках серця підбирають елі-плементарним і вільні (без зусилля) вправи, проводять їх ритмічно, в спокійному темпі, чергуючи навантаження на різні м'язові групи. Надалі можливо і прискорення темпу і включення вправ з дозованим зусиллям, але при обов'язковому чергуванні їх з дихальними вправами. Показані також прогулянки, теренкур з дуже обережним збільшенням тривалості ходьби і кута підйому. Навантаження при лікувальної гімнастики і прогулянках не слід доводити до втоми. Дозволяють також спортивні ігри (крокет, кегельбан, городки, настільний теніс і волейбол), екскурсії та ближній туризм. греблю.
При недостатності кровообігу I ступеня лікувальну гімнастику в першу половину курсу лікування в основному проводять для впливу на зовнішнє дихання і периферичний кровообіг. Підбирають вправи, щадні серце, що охоплюють дрібні, середні і великі м'язові групи в положенні сидячи і лежачи, з обов'язковим чергуванням з дихальними вправами.
У другій половині курсу лікування при відновленні компенсації застосовують руху з поступовим збільшенням зусиль, що чергуються з вправами на розслаблення окремих м'язових груп. Застосовують вправи для черевного преса лежачи і сидячи, малорухливі спортивні ігри, веслування, а також ходьбу в спокійному темпі. Звертають увагу на розвиток навичок в правильному диханні, уникаючи різкого темпу рухів (особливо при вадах серця з переважанням стенозу). Тривалість процедур від 5 до 30 хвилин. Дозволяють екскурсії і ближній туризм.
При більш вираженій недостатності кровообігу (при переході в II ступінь) застосовують ще більш обережну лікувальну гімнастику, розраховану тільки на врегулювання зовнішнього дихання і поліпшення периферичного кровообігу; дозволяють нетривалого ходьбу по горизонтальній площині. Спортивні ігри, веслування, туризм, екскурсії заборонені. Для поліпшення периферичного кровообігу при недостатності кровообігу не вище I і II ступеня застосовують масаж кінцівок з включенням погладжування і розтирання в напрямку від периферії до центру; тривалість процедури від 10 до 20 хвилин.
Для рефлекторного впливу на функції серця проводять масаж його рефлексогенних областей - прекардиальной і області лівої лопатки, під впливом чого збільшується сила серцевих скорочень і урежается їх ритм, зменшується екстрасистолія. При масажі використовують прийоми погладжування, розтирання і поколачивания; тривалість масажу від 5 до 15 хвилин. Масаж області лівої лопатки і спини проводять у сидячому положенні хворого, так як в лежачому положенні створюються несприятливі гемодинамічні умови. Масаж області серця можна застосовувати і при вираженому больовому синдромі, обумовленому неврозом, нашарувалися на порок серця. Методику масажу см. «Функціональні розлади серцево-судинної системи».
Аероіонотерапія і гідроаероіонотерапія впливають на різні ланки патологічного процесу у хворих пороком серця, в першу чергу на функцію зовнішнього дихання, окислювально-відновні процеси в організмі і функціональний стан центральної нервової системи. Особливо важливо те, що під впливом негативних аероіонів зменшуються порушення зовнішнього дихання: поліпшуються прохідність бронхів і легенева вентиляція, підвищується життєва ємність легенів і т. Д.
Цілком зрозуміло, що зменшення порушень зовнішнього дихання, які мають місце вже на ранніх етапах розвитку декомпенсації при вадах серця внаслідок підвищення тиску в малому колі кровообігу і рефлекторного спазму легеневих артерій і бронхів, буде сприятливо позначатися на окисно-відновних процесах і функціях серця. Процедури аероіонізації та гідроаероіонізаціі застосовують щодня по 15-30 хвилин, всього 10-20 процедур.
Негативні іони при гідроаероіонізаціі можна поєднувати з лікарськими речовинами - саліцилатами, еуфіллін і ін. (Електро-аерозольінгаляція).
Аероіонізація і гідроаероіонізація показані при всіх видах вад серця, особливо при вираженому мітральному стенозі, так як при цьому найбільш рано порушується зовнішнє дихання, а також при недостатності кровообігу I і II ступеня як при закінченому, так і при поточному інфекційному процесі.
При пороках серця з наявністю поточного ревматичного процесу для стимулювання гормональної функції кори надниркових залоз застосовують индуктотермию області наднирників. Її проводять індуктором-кабелем у вигляді циліндричної спіралі, розташованої на рівні Dm - L4, при силі анодного струму 160-200 ма, тривалості процедури 10-20 хвилин; процедури проводять щодня або через день, всього 10-15 процедур.