Сфеноїдит - дуже небезпечне запалення клиновидних пазух. З усіх синуситів дана хвороба - найскладніша, так як може мати незворотні наслідки. Клиновидні пазухи знаходяться біля основи черепа, їх гнійне запалення надзвичайно швидко прогресує і викликає важкі ускладнення. Як діагностувати і лікувати сфеноідіт?
визначення захворювання
Сфеноїдити медики називають запалення слизової оболонки клиноподібної пазухи. По суті, це захворювання є різновидом синуситу, який об'єднує різні запальні процеси в навколоносових пазухах.
У людини є кілька пазух. Клиновидна, що є основною, розташовується глибоко в порожнині носа і межує з такими важливими складовими організму людини, як гіпофіз, сонні артерії, підстава черепа, очні нерви. Зрозуміло, таке «сусідство» може загрожувати серйозними ускладненнями. На щастя, сфеноідіт зустрічається рідко, частіше у людини уражаються верхньощелепні пазухи і гратчастий лабіринт (гайморит, етмоїдит). Разом з тим при невеликій поширеності велика частина сфеноїдити переходить в хронічну форму, погано піддається лікуванню медикаментами і вимагають хірургічного втручання. У людини є дві клиновидних пазухи, розділених перегородкою, тому захворювання може бути одностороннім або двостороннім.
Причини виникнення
Розвиток сфеноїдити відбувається внаслідок ураження слизової оболонки бактеріями, вірусами або грибками. Будь-яке простудне захворювання викликає запалення у всіх навколоносових пазухах, в тому числі і клиноподібної. Однак запальний процес зазвичай проходить протягом 1-2 тижнів. Бактеріальний сфеноідіт розвивається в певних умовах. Основними факторами, що призводять до виникнення хвороби є:
- Вузькість або повна відсутність соустя - вивідного отвору клиноподібної пазухи.
- Наявність кісти або поліпа в клиноподібної пазусі, яка блокує сполучення.
- Викривлення носової перегородки в задньому або верхньому її відділі, які перешкоджають достатньої прохідності в сполучення пазухи.
- Попадання в пазуху сторонніх тіл при різкому вдиху.
- Додаткові перегородки в клиноподібної пазусі.
- Недостатній розмір клиноподібної пазухи.
- Пухлини в клиноподібної пазусі.
Попадання води в ніс під час купання і підводного плавання також може привести до розвитку сфеноїдити. За статистикою дана причина становить близько 10% всіх випадків сфеноїдити.
На практиці медики найчастіше стикаються з поєднанням однієї або більше причин виникнення сфеноїдити. Їх усунення в переважній більшості випадків призводить до одужання.
Сфеноїдит може бути гострим і хронічним.
Гострий форма, в залежності від характеру запалення, може бути катаральної або гнійної. Провідними симптомами гострої форми сфеноїдити є:
- Головні болі, локалізовані, головним чином, в потиличній, рідше - в лобовій, тім'яній або скроневої частинах голови;
- Рясні слизисто-гнійні або гнійні виділення з носа;
- Порушення нюху. постійне відчуття неприємного запаху гнилі;
- Підвищення температури тіла;
- Загальна слабкість;
- Стомлюваність.
При відсутності лікування можливий перехід запального процесу на сусідні органи з розвитком менінгіту, абсцесу мозку, невриту зорового нерва.
Хронічний сфеноїдит, як правило, протікає без яскраво вираженої симптоматики. Хворого турбує ниючий або тупий біль в потиличній області. Якщо біль - єдина скарга пацієнта, то не кожен лікар подумає про запалення клиноподібної пазухи, тому бувають випадки, коли хворий роками спостерігається у терапевта або невролога і отримує лікування, що не приносить результату.
Крім болю в потилиці, людина, що страждає на хронічний сфеноїдити, може відчувати постійний дискомфорт в носоглотці, неприємний запах або присмак гнилі в роті. Це пояснюється тим, що гнійне виділення з клиновидних пазух через соустя виходить в нюхову частину носової порожнини, звідки стікає вниз по задній стінці глотки.
Якщо в патологічний процес втягується зоровий нерв, то на це вказують розлади зору. Наприклад, може спостерігатися невелике зниження гостроти зору, обмеження полів зору, періодично виникає двоїння в очах. Хронічний сфеноїдит - це запальний процес, тому в разі тривалого його перебігу з'являються і поступово наростають симптоми інтоксикації організму. Це можуть бути:
- Почуття нездужання;
- Деяка сонливість;
- слабкість;
- Поганий апетит.
Дані симптоми постійно супроводжують хворого, з роками посилюючи все більше.
можливі ускладнення
Крім болю і загального погіршення самопочуття, запалення клиноподібної пазухи може привести до розвитку таких важких захворювань, як:
- арахноидит;
- менінгіт;
- Неврит зорового нерва;
- Флегмона орбіти очі;
- Абсцес мозку та ін.
Ці патологічні стани здатні привести до інвалідності і навіть летального результату.
діагностика
Основними діагностичними методами визначення сфеноїдити є риноскопия і рентгенографія. Під час риноскопії виявляється набряклість заднього склепіння носоглотки і стікання по ній гнійних виділень. Рентгенографія дозволяє встановити затемнення клиновидних пазух, що сигналізує про скупчення в них гною і наявності запального процесу. У тих випадках, коли ці два методи виявляються малоінформативними (в зв'язку з індивідуальними особливостями будови пазух або перебігу захворювання), призначається комп'ютерна томографія або МРТ, які з високою точністю виявляють патології в придаткових пазухах носа.
Гострий і хронічний сфеноїдит необхідно лікувати, попередньо проконсультувавшись з Лор-лікарем. Якщо симптоматика хвороби помірна і немає ознак ускладнень, призначається консервативна терапія. Якщо виявлені симптоми ускладнень або консервативна терапія виявилася неефективною, то проводиться хірургічна операція.
Медикаментозне лікування
Основні напрямки медикаментозної терапії:
- Зняття закладеності носа.
- Усунення набряку слизової оболонки носа.
- Поліпшення відходження запального ексудату з клиновидних пазух за допомогою спреїв від нежиті.
- Застосування антибіотиків і кортикостероїдів (при необхідності).
Рекомендується використання спреїв судинозвужувальних крапель. Однак пам'ятайте, що їх не можна застосовувати більше 3 днів. Причина полягає в тому, що традиційні компоненти спреїв через 2-3 дня перестають ефективно діяти, так як відбувається звикання, і вони поступово починають надавати негативний ефект.
Спреї для носа
При сфеноїдиті можна використовувати такі засоби від нежитю:
- Спрей «Ринофлуимуцил» (Італія). Рінофлуімуцілактівние компоненти спрею знижують виділення гною, слизу і закладеності носа, покращують відходження гною, зменшують набряк слизової оболонки носа. Ринофлуимуцил також добре поєднується з препаратами «Синуфорте» і «Синупрет», які прискорюють очищення пазух від гною і слизу.
- Спрей «Назонекс» (Бельгія). Назонекс містить низьку дозу глюкокортикоїдів, що дозволяє добре знімати набряк слизової оболонки і закладеність носа. Цей спрей відрізняється тим, що його можна застосовувати курсами по 2-3 місяці, що особливо важливо при тривалому лікуванні. Назонекс також добре поєднується з будь-якими іншими препаратами.
Препарати, що прискорюють очищення пазух від гною і слизу
У них зазвичай входять рослинні компоненти, які стимулюють функцію миготливого епітелію на поверхні слизової оболонки, що призводить до більш швидкому очищенню пазух від накопичуються в них слизу і гною. При запаленні клиновидних пазух рекомендуються такі препарати, як:
- Драже або краплі «Синупрет» (Німеччина). Сінупретактівние компоненти рослинного походження мають протизапальну дію, полегшують евакуацію гною і слизу з пазух.
- Краплі для носа «Синуфорте» (Іспанія). Сінуфортепрепарат випускається на основі екстракту одного з лікарських рослин. Сприяє очищенню пазух.
Антибіотики при сфеноїдиті
При непереносимості антибіотиків групи пеніцилінів або при їх недостатній ефективності можуть бути призначені антибіотики групи макролідів (азитроміцин, кларитроміцин) або групи фторхінолонів, наприклад, Ципрофлоксацин.
Хірургічне лікування сфеноїдити
Якщо консервативна терапія виявилася безрезультатною або на момент звернення пацієнта виявлено симптоми важких гнійних ускладнень, то проводиться термінова хірургічна операція за допомогою ендоскопа і мікро-хірургічних інструментів (з доступом через носові ходи).
Не варто чекати ускладнень. Краще вчасно звернутися до ЛОР-лікаря, щоб не треба було оперативне втручання.
фізіотерапія
Будь-яке захворювання верхніх дихальних шляхів може спричинити за собою набряк носоглотки і викликати сфеноідіт.
Фізіотерапевтичні методи лікування сфеноїдити можуть використовуватися виключно в якості допоміжної терапії і тільки за призначенням лікаря.
При гострій фазі призначаються інгаляції з гідрокортизоном і ефедрин, які знімуть набряклість слизових і сприятимуть природної евакуації вмісту придаткових пазух. У відновлювальному періоді і під час ремісії можуть бути застосовані:
- УВЧ-терапія;
- Опромінення лампою солюкс;
- Озокеритові компреси.
Пам'ятайте, що жоден з методів фізіотерапії не здатний вплинути на глибинні процеси, що протікають в клиноподібних пазухах. Ефективний тільки комплексний підхід із застосуванням медикаментозного і фізіотерапевтичного лікування.
альтернативні методики
Останнім часом в арсеналі медиків з'явилася нова технологія BSP - балонна сінусопластіка, яка представляє собою набір ендоскопічних катетерних інструментів, призначених для розширення закритих соустий навколоносових пазух. Дані пристрої можуть застосовуватися як поряд з медикаментозним лікуванням, так і в рамках традиційних хірургічних методик лікування сфеноїдити.
Народна медицина
Незважаючи на безліч рецептів народної медицини, призначених для лікування запальних процесів в носових пазухах, сфеноідіт не піддається лікуванню за допомогою «бабусиних» рецептів. Якщо ж ви бажаєте застосувати будь-якої з них, будьте обережні і попередньо порадьтеся з ЛОР-лікарем.
Основний ризик полягає в гіпераллергенності фітопрепаратів: алергічний набряк вивідного отвору додаткової пазухи може істотно посилитися і ускладнити перебіг хвороби.
Навіть якщо ви не схильні до алергії, пам'ятайте, що інтоксикація, обумовлена запаленням в клиноподібної пазусі, може сама по собі спровокувати алергічну реакцію.
профілактика
Все про вакцину Гриппол Плюс описано тут.
Будь-які захворювання верхніх дихальних шляхів і придаткових пазух носа, в тому числі і сфеноідіт, досить легко попередити. Такими заходами пропонуємо кілька рекомендацій:
Регулярне загартовування знижує ризик розвитку сезонних простудних захворювань і зводить до мінімуму ймовірність зараження вірусними і бактеріальними інфекціями.