Розвиток препуціального мішка (ділянка між головкою статевого члена і внутрішнім листком крайньої плоті) у плода починається між 3-м і 5-м місяцями внутрішньоутробного розвитку. До моменту народження крайня плоть закриває головку статевого члена до зовнішнього отвору сечовипускального каналу.
Таким чином, поверхня головки статевого члена і внутрішнього листка крайньої плоті знаходиться в стані «склеювання», що для дітей є фізіологічним (нормальним) до 3-х років. Смегмообразованіе починається з народження або з 3-4 місяці життя і також є природним процесом. Епітеліальні клітини ороговевают, слущиваются і утворюють так звану інфантильну смегму (білясті скупчення, що просвічують крізь листки крайньої плоті).
Інфантильна Смегма інтимно запаяна в препуциальном просторі (між головкою статевого члена і внутрішнім листком крайньої плоті), тому ймовірність її інфікування мізерно мала. Фрагменти смегми поступово мігрують до вершини головки і видаляються, тобто здійснюється природне очищення препуціального мішка і повільне поділ синехій крайньої плоті. Цей процес може тривати від народження до періоду статевого дозрівання.
Після початку гормональної перебудови до 11-15 років поодинокі залишилися синехии стають більш пухкими і у 70% хлопчиків головка статевого члена вільно виводиться. Таким чином, наявність поодиноких синехий крайньої плоті і залишків смегми до періоду статевого дозрівання є фізіологічною нормою. Смегма не впливає на виникнення баланопостіта і тому її видалення потрібно тільки при наявності запальних проявів.
Термін «фімоз» позначає патологічний стан, при якому виведення головки статевого члена неможливо. Основна причина фімозу у дорослих - щільне рубцеве кільце крайньої плоті, яке може бути усунуто тільки хірургічним шляхом. Дане спрощене визначення фімозу, що застосовується в дорослому практиці, у дітей неприпустимо, тому що у 95% хлопчиків у віці до 3-х років голівка не виводиться, що є фізіологічним станом. На жаль, широко поширений спосіб одномоментного виведення головки статевого члена для видалення інфантильною смегми і поділу синехій крайньої плоті досить травматичний, а в ряді випадків небезпечний ускладненнями. Глибокі надриви крайньої плоті формують грубий рубець, порушують сечовипускання, а в ряді випадків вимагають оперативного лікування. За даними дитячих урологів, до 66% хворих з рубцевими фімозами перенесли подібну маніпуляцію.
Як консервативного заходи для дітей із затримкою виведення головки статевого члена (старше 3-х років), і з гіпертрофованою «хоботкового» крайньою плоттю розроблена методика поступового щадного розтягування крайньої плоті, після проведення якої, через 3-5 місяців, досягається бажаний результат. Навчання батьків даної досить простий в здійсненні методики проводить дитячий хірург і дитячий уролог, контролюючи 1 раз на місяць результати лікування.
Єдиним показанням до одномоментного виведенню голівки статевого члена і поділу синехій крайньої плоті є гнійний баланопостит (скупчення гною між головкою статевого члена і внутрішнім листком крайньої плоті).
Дуже сподіваємося, що отримана Вами інформація допоможе малюкам розвиватися правильно і гармонійно, уникаючи з Вашою допомогою зайвих стресових ситуацій.