Пацієнти з тяжкими захворюваннями і травмами, які перенесли складні високотехнологічні операції, часто не можуть відразу повернутися до колишнього способу життя.
Допомогти їм відновити втрачені функції, уникнути інвалідності або хоча б знизити ступінь її тяжкості - в цьому і полягає призначення діючу пенсійну систему країні служби медичної реабілітації.
- Найбільш ефективною в усьому світі сьогодні вважається рання медична реабілітація, - пояснює начальник відділу медичної експертизи та реабілітації Головного управління організації медичної допомоги МОЗ Білорусі Ірина Кірєєва. - Скажімо, виконали пацієнтові складну операцію на серці або на хребті, і його відразу (якщо, звичайно, лікуючий лікар визначає наявність показань та відсутність протипоказань) направляють в відділення або центр медреабілітації. Там його оглядає мультидисциплинарная бригада (в її складі - реабілітолог, лікар лікувальної фізкультури, лікар-фізіотерапевт, психолог або психотерапевт і інші), яка і формує індивідуальну програму відновлення. Очевидно, що високотехнологічні операції вимагають і нового, сучасного рівня реабілітації після них.
У Республіканську клінічну лікарню медичної реабілітації, розташовану в Аксаковщіне, направляють пацієнтів з судинними захворюваннями головного мозку (наприклад, перенесли інсульт), після нейрохірургічної, реконструктивних операцій на серці та судинах, інфаркту міокарда, а також хворих з ортопедично-травматологічної патологією, пацієнтів з пошкодженням хребта, спинного мозку.
Всього тут 9 реабілітаційних відділень, в тому числі одне дитяче (для пацієнтів різного профілю). У медустанові - 12 залів ЛФК, є басейн з підводними тренажерами і унікальне обладнання для відновлення порушень опорно-рухового апарату. Роботизований комплекс Lokomat швейцарського виробництва - одна з найбільш ефективних у всьому світі технологій відновлення навичок ходьби і вироблення правильного рухового стереотипу після нейрохірургічних операцій, інсульту, травм хребта з пошкодженням спинного мозку. Всього в Білорусі 5 таких систем, 3 з них - у Аксаковщіне.
У момент нашого візиту на Lokomat займався Артур, громадянин Латвії, вже вдруге приїхав до Білорусі на реабілітацію. До слова, в Аксаковщіне відновлюють здоров'я не тільки наші співвітчизники, а й громадяни Росії, України, Латвії, Грузії, Ізраїлю, Іраку, Туркменістану, Єгипту, ОАЕ та інших країн. Але для них послуги тут, зрозуміло, платні.
Спеціальні вертікалізаціонние столи, стійки, тренажер Balance Trainer, гідравлічні тренажери, нейроортопедичного костюм «Атлант», виконаний на основі висотного компенсуючого костюма, яким користуються льотчики, і інше сучасне оснащення - все це створено для того, щоб повернути людям здатність рухатися самостійно.
Призначення апаратно-програмного комплексу Armeo - відновлення функцій верхніх кінцівок, а роботизованої системи Amadeo - поліпшення дрібної моторики кистей. Тренажери THERA-vital зміцнюють м'язи кінцівок, а для пасивної розробки суглобів використовують спеціальне обладнання французької фірми Kinetec. Практично всі сучасні системи і комплекси для реабілітації оснащені функцією біологічно зворотного зв'язку - пацієнт під час тренування бачить результат своїх зусиль, а фахівець стежить за ступенем його участі і допомагає досягти максимальних результатів. Той же Lokomat дозволяє контролювати ступінь рухового участі пацієнта. На початковому етапі цей показник іноді нульовий, а після курсу комплексної реабілітації може досягати 10-20% і більше.
8-річний Льоня з діагнозом «ДЦП» в Аксаковщіне вже вп'яте, і, за словами бабусі Наталії Леонідівни, поліпшення стану хлопчика очевидно.
-Тут найвищий рівень оснащення і кваліфіковані доброзичливі фахівці, - вважає Костянтин Костянтинович з Глибокого, сам лікар за професією, який проходить в Аксаковщіне вже другий курс реабілітації після інсульту. Його думку поділяє і мінчанка Олександра, яка надійшла сюди після складної операції на головному мозку.
- До нас потрапляють дуже важкі пацієнти. Тих, хто повертається після перебування в наших стінах до звичайного життя, всього близько 2%, - говорить головлікар Республіканської клінічної лікарні медичної реабілітації Віктор Масло. - Більше 90% пацієнтів покращують свої функції, досягають прогресу в стані здоров'я. Якщо лежачий хворий після кількох курсів реабілітації може самостійно себе обслужити і звільняє членів сім'ї від постійного догляду за собою - це величезне досягнення, яке важко навіть економічно оцінити.
36-річна Марія перенесла інсульт і поступила в лікарню з вираженими руховими порушеннями. За 28 днів жінка відновилася до такої міри, що порушення оцінювалися вже як легкі. Сьогодні Марія приступила до роботи на своєму колишньому місці.
Або інший приклад. Років 10 тому в Аксаковщіну доставили 14-річного Василя Д. Після важкого ДТП, в яке він потрапив з батьками, лікарі врятували хлопчика життя. Але через масивного крововиливу в головний мозок багато функцій виявилися порушені. Василя заново навчали сидіти, стояти, ходити. Він неодноразово повертався в ці стіни на реабілітацію. Нещодавно заїжджав сюди відвідати фахівців, з якими встиг за багато років подружитися. Його нинішній спосіб життя мало чим відрізняється від того, який ведуть здорові однолітки. І таких історій в лікарні можуть розповісти десятки.
- Дивлячись на що надійшов пацієнта, відразу важко сказати, якого прогресу він досягне за час перебування у нас, - зізнається завідувачка відділенням лікувальної фізичної культури Наталія Грицевич. - Це залежить від ступеня травми, тяжкості патології, віку пацієнта, стану організму, його власних зусиль і мотивації до одужання. Деяких підопічних ми знімаємо на камеру до і після відновлення. Завжди приємно спостерігати, яких успіхів у поліпшенні свого стану домігся людина. Це для нас найбільша радість і гордість.
Лікарська терапія займає в програмах реабілітації не більше 10%. Решта 90% - немедикаментозні методи: психотерапія, ЛФК, Ерготерапія, апаратна фізіотерапія, водо- і теплолікування, масаж, рефлексотерапія, мануальна терапія. У Республіканській клінічній лікарні медичної реабілітації в Аксаковщіне 475 ліжок. Курс реабілітації становить 14-28 днів і обходиться державі в середньому в 10 000 рублів. Для платників один ліжко-день коштує 55 рублів 60 копійок для білорусів і 100 рублів для іноземців. За рік тут проходять курс відновного лікування понад 9 000 пацієнтів.
Республіканський науково-практичний центр медичної експертизи та реабілітації в Городище - єдине в країні установа для пацієнтів, які перенесли комплексне радикальне лікування онкологічних захворювань (молочної залози, органів жіночої статевої сфери, шлунково-кишкового тракту, легенів і бронхів, щитовидної і паращитовидної залоз). Сюди направляють відразу зі спеціалізованих відділень клінік, а також на повторну реабілітацію.
Зрозуміло, що контингент пацієнтів тут складний: багато пройшли через хіміо- та променеву терапію, у більшості після лікування виникли ускладнення. Хтось після операції на щитовидній залозі тимчасово втрачає здатність говорити; деякі пацієнти з раком молочних залоз після хірургічних втручань не в змозі підняти рук; є і такі, хто через перенесених випробувань впадає в депресію і готовий поставити на собі хрест. Для того щоб методи відновлення (фізіотерапія, ЛФК, дієта, медикаментозне лікування) дали ефект, людям потрібно повернути бажання жити і боротися за кожен відпущений їм день.
- Величезне значення надаємо психотерапії: наші фахівці намагаються мотивувати пацієнтів до активної реабілітації, - підкреслює заступник директора по клінічній роботі РНПЦ Олена Богомазова. - У «Школі пацієнта» ми навчаємо, як вести себе в сім'ї, як жити з урахуванням вимушених обмежень, що робити, щоб запобігти прогресуванню ускладнень. При необхідності інформуємо і родичів, на що звертати увагу, щоб хворі могли досягти найбільшого поліпшення свого стану.
Ми проходимо по відділеннях і корпусам центру. Якогось гнітючого відчуття не виникає. Навіть цитати і вислови (наприклад, «Почуття одужання - одне з найбільш солодких») на стінах корпусів, здається, вселяють оптимізм. В одному залі ЛФК пацієнти виконують дихальну гімнастику, в іншому - пальчиковую для поліпшення дрібної моторики, ще одна група виходить на заняття на свіжому повітрі. Дорогі реабілітаційні тренажери, бальнеолікування, різні види масажу, фізіотерапевтичні процедури - все це допомагає мобілізувати ресурси організму.
Кабінет пневмокомпресійна терапії оснащений апаратами «Лімфопресс», «Лімфомат», Pressomed, призначення яких - зменшити набряки, викликані радикальним лікуванням раку, поліпшити стан суглобів. Всі пацієнти під час нашого візиту відзначили прогрес у своє самопочуття. За 6 років діяльності центру його співробітники бачили в цих стінах тисячі пацієнтів. Різні діагнози. Різні долі. Різне ставлення до своєї хвороби. Є такі хворі, які повертаються до праці, живуть зі страшним діагнозом десятки років.
- Найбільше запам'ятовуються пацієнти, які хочуть одужати, борються за себе, - зізнається лікар-масажист Олександр Дурейко. - Протягом багатьох років я записую в журнал динаміку відновлення підопічних і переконуюся: оптимісти набагато краще піддаються реабілітації. У нашому центрі цікаво працювати: до кожної людини підбираєш свій ключ, комбініруешь різні види масажу і часто відчуваєш віддачу від своїх зусиль. Комплексна допомога дійсно може творити чудеса.
Для будь-якого фахівця центру слова пацієнта при виписці: «Дивіться, доктор, що я вже можу!» - звучать як найсильніший стимул до роботи. А медики такі визнання чують тут постійно.
Фото Сергія шеляга і Єлизавети Добрицькою