Основною причиною виникнення гнійно-запальних процесів щелепно-лицевої ділянки є несвоєчасне звернення до лікаря. Як показує досвід, пацієнти дуже бояться зубного болю, але ще більше бояться стоматологів. І при появі перших скарг готові терпіти до останнього, переступаючи поріг клініки вже на стадії ускладнень. У статті ми розглянемо, що таке флюс, а що таке періостит. Чи є різниця між цими поняттями? Детально розберемо основні ознаки запалення. Відповімо на питання, як вилікувати флюс.
причини флюсу
За своєю суттю периостит позначає те ж саме захворювання, що і флюс. Різниця тільки в тому, що «періостит» - медичний термін, а «флюс» використовується в повсякденному побуті людьми, які не мають до медицини прямого відношення.
Чому з'являється флюс? Причина флюсу на яснах буває одонтогенного і неодонтогенного походження.
Спровокувати розвиток захворювання може:
- загострення хронічного періодонтиту;
- нагноєння кісти;
- загострення хронічного локалізованого або генералізованої пародонтиту;
- альвеоліт (ускладнення, яке виникає після видалення зуба);
- утруднённое прорізування зуба мудрості;
- травматичне пошкодження;
- занесення інфекції внаслідок недотримання правил асептики і антисептики при проведенні терапевтичних, хірургічних маніпуляцій в порожнині рота;
- проникнення мікроорганізмів і їх токсинів з іншого патологічного вогнища гематогенним або лімфогенним шляхом.
Периостит зуба виникає при залученні в запальний процес окістя альвеолярного відростка і тіла щелепи. Важливо знати: виявлено, що зубний флюс частіше розвивається у людей з мікробної сенсибілізацією до стафілококу. І чим вище сенсибілізація, тим важче протікає захворювання.
симптоматика
Загальні симптоми флюсу, а також їх вираженість знаходяться в прямій залежності від наступних факторів:
- Типу запальної реакції.
- Загальної та місцевої резистентності.
- Вірулентності мікрофлори.
- Локалізації патологічного процесу.
- Віку.
Зубний флюс частіше виникає на тлі переохолодження, сильного емоційного або фізичного напруження. Ознаки флюсу більш стерті у людей похилого віку, а також при наявності супутніх захворювань (цукровий діабет, ішемічна хвороба).
У пацієнтів з діагнозом периостит симптоми будуть такі:
- інтенсивний біль в місці причинного зуба, посилюється навіть від дотику до нього мовою;
- виражений больовий синдром в тій ділянці щелепи, де сформувався флюс на яснах;
- поширення болю у вухо, скроню, очі (залежить від локалізації запалення);
- Загальна слабкість;
- втрата апетиту;
- гіпертермія.
зовнішні ознаки
При появі флюсу симптоми у пацієнтів безпосередньо пов'язані з топографією патологічного вогнища.
- У разі, коли джерелами інфекції є верхні різці, опухнути може верхня губа.
- Якщо причини виникнення флюсу, бічні різці - розпухає і щока, так як процес поширюється і на м'які тканини обличчя.
внутрішньоротові ознаки
З'явився флюс зуба має характерні ознаки і в роті. При огляді лікар виявляє причинний зуб, який, як правило, зруйнований. Кореневі канали заповнені гнильним вмістом, при проведенні інструментальної обробки з їх гирлової частини може виходити гнійнийексудат. Але є випадки, коли канали запломбовані (але не до фізіологічної верхівки), і пройти їх за допомогою механічних або машинних інструментів досить-таки складно. З анамнезу можна дізнатися, що зуб вже раніше турбував. Постукування по коронці хворобливе. Слизова оболонка в ділянці перехідної складки гіперемована (червона), згладжена. При переході серозної форми в гнійну в області перехідної складки (або на небі) вдається визначити припухлість кулястої форми.
Якщо патологічний процес поширився від нижніх молярів, набряклість може з'являтися і в під'язикової області. Мова при цьому роздутий, покритий нальотом, на ньому видно відбитки зубів. Коли джерелом інфекції виступають зуби мудрості, до процесу залучається і передня піднебінна дужка, крилоподібні-нижньощелепних складка. Хворі скаржаться на біль при ковтанні.
Якщо флюс зубної виник внаслідок пародонтиту, в ділянці причинного зуба вдається діагностувати глибокий зубо-ясенної кишені, який, власне, і служить вхідними воротами для інфекції.
Якщо у пацієнта виявили флюс - причини запального процесу можуть бути пов'язані і з раніше віддаленим зубом. При інфікуванні лунки розвивається альвеоліт. Відсутність належного лікування, поряд зі зниженням загального та місцевого імунітету, стає причиною виникнення такого ускладнення, як періостит. При цьому під час пальпаторного огляду лунки може вийти гнійнийексудат.
Класифікація
Види флюсів умовно розділені за характером перебігу захворювання на гострі форми і хронічні. Гострий періостит супроводжується вираженою клінікою. Чітко видно як позаротові, так і внутріротова ознаки. Спочатку процес розвивається за типом серозного запалення. При відсутності лікування можлива поява гнійного вмісту в ділянці окістя. Гнійний періостит становить особливу небезпеку, тому що може привести до розвитку абсцесу, флегмони, остеомієліту.
Хронічні форми зустрічаються набагато рідше. Найчастіше спостерігаються в молодих людей і у дітей. Виникають при хронізації гострого процесу. Хоча є випадки, коли захворювання розвивалося без попередньої гострої стадії. Зовнішні ознаки виражені не настільки яскраво. У порожнині рота лікар виявляє причинний зуб, при постукуванні трохи болючий. Слизова оболонка слабо гиперемированная.
Фахівці розрізняють наступні форми хронічного періоститу:
- Простий. При раціональному лікуванні вдається усунути патологічні зміни в кістковій тканині, процес перебудови характеризується оборотним перебігом.
- Осифікуючий. Протікає з появою гіперостозу. Наростання остеоидной тканини не піддається консервативному лікуванню.
- Рарефіцірующій. Характерні резорбтивні зміни структури кістки. Причиною в більшості випадків є травматичне ушкодження тіла щелепи. В результаті утворюється гематома, яка в подальшому заміщується волокнами кісткової тканини. Виникає ущільнення окістя. У кістки ж формується вогнище розрідження.
У цьому розділі ми розберемо, як позбутися від флюсу. Лікування періоститу зуба направлено на виявлення і усунення причини, що викликала запальний процес, купірування патологічного вогнища, запобігання розвитку ускладнень.
Спочатку в стоматології лікар визначає, внаслідок чого з'явився флюс. Якщо причиною є зруйнований або неякісно вилікуваний зуб, фахівці вирішують, чи доцільно його збереження (в такому випадку проводиться ендодонтичне лікування) або показано видалення. При серозної формі прибрати флюс вдається відразу після видалення зуба-джерела інфекції, при цьому робити розріз немає необхідності.
Якщо все ж стоматологи прийняли рішення зберегти зуб, проводиться інструментальна та медикаментозна обробка каналів. Як правило, порожнину зуба залишають відкритою (для відтоку ексудату), призначають содо-сольові полоскання (1ч.л. соди + 1 ч.л. солі на 200 мл води). При позитивній динаміці показана тимчасове пломбування кореневих каналів антисептичної кальційсодержащей пастою. Наступні етапи терапевтичного лікування залежать від даних рентгенограм.
- Якщо діагностовано серозний періостит - лікування може включати і призначення фізіотерапевтичних заходів. Добре допомагає УВЧ (атермічне доза), флюктуоризація, гелій-неоновий лазер. Адже механізм дії всіх цих процедур сприяє затихання запальних явищ.
Як зняти запальний інфільтрат при хронічному периостите? Лікування спрямоване на усунення джерела інфікування. Найчастіше причинний зуб підлягає видаленню, так як консервативні методи малоефективні. Хірург-стоматолог проводить висічення патологічно зміненої окістя, видаляє новостворену остеоїдну тканину. На рану накладають шви. У післяопераційному періоді призначають симптоматичне лікування, вітамінотерапію. Електрофорез калій йодиду також часто використовують в лікуванні хронічного періоститу.
