Основна причина - це травма. Механізм пошкодження носа - прямий або бічний удар твердим тупим предметом або удар об тверду поверхню. Найчастіше перелом зустрічається в спорті, вуличних бійках, при падіннях і в ДТП. Травми призводять до перелому кісткового відділу зовнішнього носа, також може призвести до пошкодження перегородки носа.
Симптоми при пошкодженні носа
Розрізняють перелом носа зі зміщенням і без зміщення кісткових уламків, а також відкритий і закритий перелом носа.
При відкритому переломі є ушкодження шкіри, при цьому в рані можуть визначатися осколки кістки.
Перелом носа. симптоми:
- Носова кровотеча різної інтенсивності. Ступінь його вираженості залежить від характеру пошкодження носа, а також від стану здоров'я потерпілого. Ситуацію погіршує наявність супутньої гіпертонічної хвороби, патології печінки, згортання крові та ін.
- Болі при обмацуванні носа
- Набряк, почервоніння, гематома (синяк) м'яких тканин зовнішнього носа. Гематома може нагноюватися, при цьому з'являється головний біль, підвищується температура тіла.
- Зміна форми носа, його зміщення або западання спинки носа
- Утруднення носового дихання
Діагностика при травмі носа
Проводиться оториноларингологічне обстеження. При пошкодженні носа обов'язковим є виконання рентгенографії кісток носа.
При поєднанні з епізодом втрати свідомості, нудотою, блювотою (черепно-мозкова травма) - проводиться консультація невролога.
Прикладання холоду (лід загорнутий у тканину) в посттравматичний період дозволяє зменшити набряк і кровотеча. Однак проведення цієї процедури доцільніше проводити під контролем медичного персоналу, тому що можливо небажаний вплив холоду на тканини і органи.
При травмі носа обов'язковим є раннє звернення до фахівця, особливо при поєднанні травми носа і черепно-мозкової травми, появі симптому «окулярів» (синці навколо очей). Так як це може бути небезпечним для життя.
При встановленні гематоми перегородки носа проводиться тільки хірургічне лікування. Під місцевою анестезією проводиться розріз в місці найбільшого випинання гематоми, в розріз вводиться гумова смужка. Виконується нетугим (пухка) тампонада носа. При гематомі перегородки носа в лікування обов'язково включається антибіотикотерапії.
При лікуванні травматичного зміщення кісток носа проводиться їх репозиція (вони встановлюються в серединне положення), з подальшою тампонадою носа на 5 діб. Репозиція кісток носа проводиться під місцевою анестезією.
При бічному зміщенні носа, іноді вдається пальцеве встановлення його в серединне положення.
Якщо є западання кістки, в порожнину носа вводиться спеціальний інструмент (елеватор), запали частина кістки підводиться і зіставляється з іншими кістковими частинами носа.
Оптимальний час для репозиції носа - це перші години після травми носа, коли ще не встиг розвинутися набряк м'яких тканин носа, або через кілька днів після травми, коли набряк вже зменшився. Наявність набряку під час репозиції кісток носа не дозволить відразу оцінити результат репозиції. Через 10 днів після перелому репозиция стає неможливою, тому що формується кісткова мозоль - відбувається загоєння.
Додання носі його колишнього естетичного вигляду можливо тільки оперативним шляхом. Операція називається риносептопластика. Її може виконати як ЛОР лікар, так і пластичний хірург.