Що таке аневризма судин? Це стан, при якому стінки артерії слабшають, викликаючи випинання або здуття частини артерії.
Зустрічається такий стан порівняно рідко (у 40 осіб з 1000).
Багато аневризми є безсимптомними, але розірвання аневризми викликають небезпечні для життя кровотечі, які потребують невідкладної медичної допомоги.
Аневризми частіше зустрічаються у чоловіків і у літніх людей, особливо у людей з підвищеним артеріальним тиском і (або) артеріосклерозом (затвердіння артерій).
Виникнути аневризма може в будь-якому віці. Іноді вона зустрічається навіть у новонароджених дітей.
Аневризма може також виникати в периферичних артеріях - зазвичай позаду коліна (аневризма підколінної артерії) - хоча розрив цих артерій виникає порівняно рідко.
Два найбільш важливих поширених місць для виникнення аневризми:
- В аорті. 25% всіх випадків аневризми аорти припадають на грудний відділ аорти, інші 75% - на черевний відділ. При розриві аорти виникає кровотеча, небезпечне для життя.
- У артерії в головному мозку. В цьому випадку виникає аневрізматіческого хвороба головного мозку (внутрішньочерепна аневризма), якій часто страждають люди старше 35 років. Стан загрожує розривом стінки артерії, пошкодженням головного мозку і розвитком геморагічного інсульту.
Аневризма може торкнутися важливі артерії, наприклад, ті, які постачають кров до мозку, або аорту - найбільшу артерію, яка бере свій початок в лівому шлуночку серця і проходить вниз через грудну клітку і черевну порожнину.
Два інших прикладу аневризми - мезентериальная аневризма артерії (впливає на артерії, що постачають кишечник) і аневризма селезінкової артерії.
Що таке аневризма лікарі знають, а ось етіологія (причини) аневризми до кінця ще не вивчені, хоча деякі фактори ризику були ідентифіковані. Високий ризик аневризми аорти може служити підставою для хірургічного лікування, щоб запобігти розриву. Однак ризик, пов'язаний з хірургією мозку, означає, що більшість аневризм головного мозку не лікуються оперативним шляхом, якщо до цього немає абсолютних показань.
Патофізіологія аневризми (як вона розвивається) проста, хоча причини менш зрозумілі.
Як розвивається аневризма:
- Опуклість артерії виникає в результаті ослаблення стінок артерії, що дозволяє тиску крові «розсовувати» їх. Вони стають ширшими, ніж зазвичай.
- Аневризма аорти може утворити опуклість, яка або рівномірна на всьому шляху навколо артерії ( «веретеноподібна» аневризма) або виступає тільки з одного боку (саккулярная або мешотчатой аневризма).
- Мозгова судинна аневризма зазвичай саккулярная. Ця форма також характерна для більшості випадків розірваних аневризм головного мозку.
- Розірвані аневризми судин головного мозку є найчастішою причиною типу інсульту, відомого як субарахноїдальний крововилив. Він зустрічається рідше, ніж ішемічний інсульт. викликаний закупоркою артерії, а не внутрішньою кровотечею.
Механізм виникнення аневризми вивчений не до кінця. Добре відомі лише фактори ризику, до яких відноситься атеросклероз. Через нього розвиваються 90% випадків аневризми черевної аорти. Аневризми висхідної грудної аорти розвиваються зазвичай через дегенерацію медії (середньої оболонки артеріальних судин).
Деякі аневризми, хоча і менш поширені, присутні в якості дефекту артерії при народженні (вроджена аневризма). Ризик розвитку аневризми і розриву аневризми збільшується через куріння, надмірне вживання алкоголю та зловживання наркотиками, особливо кокаїном.
Розшарування аорти - розрив у внутрішній стінці артерії - може привести до деформації артеріальної стінки через те, що кров затікає між шарами стінок аорти і розшаровує їх ще сильніше. Цей стан називається діссекціей аорти. Якщо розшарування прориває всі три стінки аорти, це може привести до летального результату. Диссекция аорти була причиною смерті англійського короля Георга II в 1760 році.
Що таке аневризма головного мозку і її симптоми
У міру того як стінка артерії поступово стає тоншою від дилатації (великого скупчення крові), кровотік викликає набухання назовні ослабленою стінки. Це тиск може призвести до розриву аневризми і потрапляння крові в простір навколо мозку. Розрив аневризми мозку зазвичай вимагає хірургічного лікування.
Розірвалася невелика (менше сантиметра в діаметрі) аневризма в голові, як правило, абсолютно безсимптомно. А великі, що не розірвалися аневризми можуть іноді тиснути на мозок або нерви, що відходять від головного мозку, і це викликає різні неврологічні симптоми.
- Часта локалізована головний біль.
- Розмите або подвійне зір.
- Біль вище і позаду очей.
- Труднощі при проголошенні слів.
Розірвалася аневризма головного мозку, як правило, призводить до субарахноидальному крововиливу - кровотечі в субарахноїдальний простір. Коли кров йде в простір навколо мозку, це може викликати раптові симптоми.
Слід негайно звернутися за медичною допомогою при таких ознаках розриву аневризми в голові:
- Раптовий сильний головний біль.
- Найсильніша головний біль, яка тільки була в житті.
- Втрата свідомості.
- Нудота і блювання.
- Кривошея.
- Раптове помутніння зору або двоїться картинка.
- Раптова біль вище або позаду очей або проблеми із зором.
- Раптові проблеми при ходьбі або запаморочення.
- Раптова слабкість і оніміння кінцівок.
- Чутливість до світла (світлобоязнь) з припадком.
- Висячий повіку.
Фактори ризику, які сприяють утворенню аневризм головного мозку, це куріння, високий кров'яний тиск або гіпертонія, вроджені аномалії стінок артерії, сімейна історія аневризми головного мозку, вік старше 40 років, гендерні чинники (жінки в порівнянні з чоловіками, мають підвищену частоту аневризм в співвідношенні 3: 2). Також впливають полікістоз нирок, синдром Марфана, наявність артеріовенозних мальформацій, вживання наркотиків, інфекційне захворювання аорти (васкуліт), пухлини або травма голови.
Фактори ризику, які сприяють розриву аневризми головного мозку: куріння, гіпертонія.
Мешотчатой аневризма і інші види: як проводиться діагностика аневризми головного мозку
За формою аневризми діляться на веретеноподібні (фузімормние) - дифузне розширення стінки артерії на значному протязі і мішечкуваті. Мешотчатой аневризма, як випливає з назви, виглядає як маленький мішечок із кров'ю.
Існує 4 типи аневризми:
- Аневризми черевної аорти. Ці аневризми зустрічаються частіше, ніж у минулому через широкого впровадження комп'ютерної томографії для виявлення інших медичних проблем. Аневризми черевної аорти можуть бути дуже великими і безсимптомними.
- Аневризми грудної аорти (АГА). Виникають над діафрагмою, м'язом, яка допомагає дихати. Не завжди викликають симптоми, навіть при великих розмірах. Через це типу аневризми клапан між серцем і аортою не закривається належним чином. Це дозволяє крові текти назад в серце. Менш поширений тип АГА може розвиватися у верхній частині спини. Зазвичай виникає в результаті травми грудної клітини, наприклад, від автомобільної аварії.
- Мозкові (церебральні) аневризми. Також називаються ягідними аневризмами, тому що вони часто розміром з невелику ягоду. Більшість аневризм головного мозку не викликає ніяких симптомів, поки вони не стають великими або розриваються. Зазвичай за формою це мішечкуваті аневризми.
- Периферійні аневризми. Виникають в відходять від аорти артеріях і периферичних судинах головного мозку. Загальні місця для периферійних аневризм включають підколінну область, область стегна і сонну артерію. Периферійні аневризми менш схильні до розриву або розтину в порівнянні з аневризмою аорти. Проте, згустки крові можуть утворюватися і в периферичних аневризмах. Якщо тромб відривається від аневризми, він може блокувати потік крові через артерію.
Якщо КТ або СП виявляє наявність крові, проводиться ангіографія, щоб визначити, де розташована аневризма. В ході ангіографії через катетер в артерії головного мозку вводиться спеціальний барвник.
КТ використовують і для діагностики грудної та черевної аневризми. Також для виявлення аневризми використовують УЗД, ехокардіографію і рентгенографію грудної клітини.
Виникнення аневризми можна попередити, хоча іноді вони бувають вродженими. Здоровий спосіб життя, нормальну вагу і сон не менше 7 годин на день дозволяють значно знизити шанс розвитку захворювання.
Що таке розрив аневризми і чим це небезпечно, що робити, щоб не лопнула судина в голові
Пацієнти, у яких виявлена аневризма і які знають про можливі ускладнення цього стану, часто задають лікарям питання: «що таке розрив аневризми?». Це розрив стінки артерії з подальшим крововиливом.
Близько 10% пацієнтів з розривом аневризми помирає до отримання медичної допомоги. При відсутності лікування летальний результат настане ще у 50% пацієнтів протягом місяця, а у 25% пацієнтів виникає інший епізод кровотечі протягом тижня. Крім питань кровотечі, існує значний ризик спазму артерії, який призводить до інсульту.
Якщо аневризма виявлена, але не лопнула, є два варіанти: або лікування або спостереження. При прийнятті рішення, яке лікування найкраще підходить для конкретного пацієнта, лікарі враховують декілька чинників. У числі цих факторів: вік пацієнта, розмір і форма аневризми, розташування аневризми і неврологічний стан хворого.
Для зміцнення стінок судин мозку і запобігання розвитку аневризми, а також відкладення бляшок холестерину і тромбування судин призначають препарати з мікроелементами і вітамінами, такими як:
- нікотинова кислота - сприяє розширенню капілярів і зміцненню стінок судин;
- вітамін Р і аскорбінова кислота - покращують метаболічні процеси в стінках артерій і вен, підвищує їх міцність;
- кремній, селен, калій - мікроелементи, необхідні для підтримки тонусу церебральних судин.
Також фахівець може призначити антиагреганти, фібрати або статини для запобігання тромбоутворення, нормалізації жирового обміну і розчинення атеросклеротичних бляшок.
Після того, як лопнула судина в голові, можлива або відкрита хірургія, або ендоваскулярний підхід. При хірургічному підході аневризма закривається за допомогою металевого затиску (кліпси). Це допоможе уникнути потрапляння крові в аневризму і подальше кровотеча.
При ендоваскулярних катетер вводиться через артерію до аневризмі і в ній блокується кровотік, що в кінцевому підсумку закриває аневризму.
Основна небезпека хірургічного лікування аневризми судин мозку - ризик пошкодження кровоносних судин і посилення кровотечі. В результаті може виникнути спазм сусідніх кровоносних судин і інсульт. Але іноді альтернативою оперативному лікуванню лопнув судини в голові є тільки смерть, тому вибирати медикам і хворому не доводиться.