ЩО ТАКЕ брадикардія?
Частота серцевого ритму є дуже лабільною (мінливою) величиною. Брадикардією називають частоту серцевих скорочень менше 60 ударів в хвилину. Потрібно розуміти, що це не хвороба, не діагноз, а всього лише термін, що описує роботу серця. Брадикардія може бути і в нормі. Наприклад, рідкісний ритм серця характерний для тренованих людей, у яких підвищений тонус парасимпатичної нервової системи. У багатьох професійних спортсменів частота серцебиття в спокої може бути 40-45 ударів в хвилину. Природно, це ніяк не позначається на їх самопочутті, а при навантаженні їх пульс різко зростає. Під час нічного сну число серцевих скорочень знижується у всіх, така брадикардія є абсолютно нормальною, тобто фізіологічної.
У деяких ситуаціях брадикардія може бути ознакою захворювань, як кардіологічних (наприклад, синдром слабкості синусового вузла, внутрішньосерцеві блокади і т.д.), так і ендокринологічних, неврологічних. В такому випадку її прояви залежать від наявності або відсутності порушень гемодинаміки. Нерідко причиною брадикардії є прийом деяких лікарських препаратів, що може бути їх небажаним побічним дією або, в деяких ситуаціях, навпаки, корисним для хворого і очікуваним ефектом.
При оцінці значення брадикардії необхідно враховувати кілька моментів. Основне - це скарги і самопочуття. Якщо вас турбують напади запаморочення, слабкість, переднепритомні стану і непритомність, обов'язково слід звернутися до кардіолога. Також брадикардія може викликати рефлекторне підвищення або зниження артеріального тиску, а якщо страждає "розгін" ритму у відповідь на фізичне навантаження (лікарі називають це "хронотропной недостатністю"), хворий може відзначати виникнення задишки, швидку стомлюваність, болю в грудній клітці. Друге - наявність або відсутність органічного захворювання серця. Зрозуміло, що не можна однаково розцінювати частоту серцебиття 45 в хвилину у молодого і здорового спортсмена і у літнього хворого, який переніс інфаркт міокарда. Третє - раптовість розвитку брадикардії. Наприклад, якщо завжди для вас була характерна частота серцевого ритму в спокої близько 75 і раптом виявляється, що вона стала 50, хоча явних причин (прийом лікарських препаратів і інше) для цього немає, то в цьому випадку слід відвідати лікаря і розібратися в ситуації, навіть якщо самопочуття залишається хорошим.
Отже, якщо ви звернули увагу на зниження частоти серцебиття, це сталося раптово або супроводжується клінічною симптоматикою, слід не відкладати візит до кардіолога. Після опитування та огляду, при необхідності, лікар може рекомендувати проведення інструментальної діагностики (ЕКГ, добове моніторування по Холтеру, електро-фізіологічне дослідження та інші), яка допоможе оцінити взаємозв'язок скарг з частотою серцевого ритму і визначити тактику лікування.
Кілька слів про спосіб життя. Якщо брадикардія фізіологічна і скарг немає, то і обмеження ніякі не потрібні, тому що ви здорові. Якщо зниження частоти серцебиття супроводжується характерними скаргами, то рекомендується уникати ситуацій, коли брадикардія може посилюватися, наприклад, напруження. Також слід уникати прийому препаратів, що впливають на автоматизм або провідну систему серця (їх назви повідомить вам лікуючий лікар). У разі наявності непритомності слід уникати ситуацій, коли навіть короткочасна втрата свідомості може призвести до плачевних наслідків, наприклад, керування автомобілем. Окремо треба згадати хворих, яким було імплантовано кардіостимулятор з приводу синдрому слабкості синусового вузла або інших захворювань. Детальні інструкції по способу життя будуть дані лікарем. Сучасні кардіостимулятори дуже надійні і захищені від зовнішніх впливів, однак, більшість приладів не можна піддавати дії сильного магнітного поля, перш за все мова йде про неможливість проведення магнітно-резонанскной томографії.