Гонорея - інфекційне захворювання, що передається найчастіше статевим шляхом, з переважним ураженням сечостатевих органів.
Що є причиною гонореї?
Збудник гонореї - гонокок (Neisseria gonorrhoeae). Гонококи гинуть при температурі вище 55 ° С, обробці розчинами антисептиків, під впливом прямих сонячних променів, але при цьому зберігає життєздатність в свіжому гної до висихання.
Зараження гонореєю в 50-70% випадків відбувається при статевому контакті з інфікованим партнером. В інших випадках через контактно-побутовий шлях передачі (брудна білизна, рушники, мочалки).
Які бувають різновиди гонореї?
Гонорея може протікати в гострій і хронічній формах.
- Гостра гонорея (тривалість до 2 міс.) Може проявлятися класичними симптомами або протікати бессимптомную з незначними виділеннями.
- Хронічна гонорея (тривалість більше 2 міс. Або невстановленої давності), яка може протікати із загостреннями.
За місцем ураження:
Гонорея нижніх відділів сечостатевої системи: поразка уретри, парауретральних залоз, залоз передодня піхви, слизової оболонки каналу шийки матки, піхви.
Гонорейний вагініт у жінок виникає, найчастіше при вагітності або в постменопаузі, коли стінка піхви стійка до гонококової інфекції, стає рихлою.
Гонорея верхніх відділів сечостатевої системи і органів малого таза: ураження матки, придатків і очеревини.
Гонорея інших органів:
При генітальний-оральних контактах може розвиватися гонорейний фарингіт, тонзиліт і стоматит, при генітальний-анальних - гонорейний проктит.
Гонорейний кон'юнктивіт з'являється при попаданні інфекції на слизову оболонку очей, в тому числі і при проходженні плода через інфіковані родові шляхи.
Іноді гонококи потрапляють в кров'яне русло (зазвичай вони гинуть через бактерицидних властивостей сироватки крові), і «бродять» по всьому організму вражаючи, в першу чергу суглоби (гонорейний артрит). Рідше страждає серце (гонорейний ендокардит) і центральна нервова система (гонорейний менінгіт).
Як проявляється гонорея?
Перші симптоми гонореї можуть з'явитися через 3 - 15 днів, рідше - через 1 міс. після зараження, іноді гонорея протікає практично без симптомів. Поєднання гонореї з трихомоніазом подовжує прихований (інкубаційний) період захворювання.
Класичні симптоми гонореї: різі під час сечовипускання, свербіж і печіння в піхву, гноевідние слівкообразние виділення з піхви.
Гонорея може супроводжуватися порушеннями загального стану: біль внизу живота, підвищення температури до 39 ° С, нудота, блювота, озноб, рідкий стілець, прискорене і хворобливе сечовипускання. В даний час гонорея не має типових ознак.
Можливо гонококконосітельство: немає характерних виділень, нічого не турбує, але можливе подальше зараження статевих партнерів і т.д.
Як діагностувати гонорею?
Для ефективного лікування гонореї необхідно проведення лабораторної діагностики (мазок з піхви і уретри). За мазком визначається відсутність або наявність гонокока і його чутливість до антибіотиків.
Діагностика гонореї часто утруднена різноманіття видів гонореї, наявністю змішаної інфекції (разом з гонококами часто виявляють трихомонади, які є активними переносниками гонококів).
Як лікувати гонорею?
Лікування гонореї призначають з урахуванням її форми, ускладнень, супутньої інфекції, чутливості збудника до антибіотиків.
Для лікування гострої гонореї нижніх відділів сечостатевої системи без ускладнень призначають одноразовий прийом одного з наступних антибіотиків: цефтриаксон (роцефін), азитроміцин, ципрофлоксацин, спектиноміцин, офлоксацин або амоксиклав.
Для лікування гонореї нижніх відділів сечостатевої системи з ускладненнями і гонореї верхніх відділів та органів малого таза застосовуються ті ж антибіотики протягом 7 днів.
Після закінчення лікування антибіотиками для відновлення нормальної флори в піхві застосовують вагінальні свічки лактобактерин, біфідумбактерин або ацилакт.
Секс і алкоголь на час лікування гонореї необхідно виключити.
У період диспансерного спостереження (7-10 днів після закінчення лікування) - рекомендується використовувати презерватив.
Чим небезпечна гонорея?
При своєчасній діагностиці та лікуванні гонореї одужання настає через 7-20 днів.
Невилікуваних гостра гонорея переходить в хронічну форму і призводить до порушення менструального циклу, утворення спайок в малому тазу, безпліддя, позаматкової вагітності, невиношування вагітності, синдрому хронічних тазових болів, повторних захворювань гонореєю і поширенню гонококів по всьому організму.
Імунітет до гонореї не виробляється. Людина може заражатися і вболівати гонореєю багаторазово. Гонококи постійно мутують і можуть зберігатися всередині клітин.