Головна # 149; ЛОР # 149; захворювання носа # 149; Що таке хронічний синусит, симптоми, діагностика, лікування, операції
Хронічний синусит являє собою запеклу повільну інфекцію придаткових пазух носа зі стійким потовщенням їх слизової. Пансинусит і полісінусіт зазвичай обумовлені поліпами носа або порушенням функції війок миготливого епітелію, а поразка однієї пазухи - обструкцією її отвори.
Симптоми хронічного синуситу
Запекла уповільнена інфекція перемежовується загостреннями, симптоми яких нагадує гострий синусит. Хронічний синусит супроводжується стійкою закладеністю носа і постійним виділенням з нього. Вранці виділення зазвичай рясне, густе, забарвлене. До другої половини дня воно поступово стає більш прозорим. Закладеність носа теж більше виражена вранці. Нерідко спостерігається аносмия. Біль в проекції придаткових пазух буває майже щодня або тільки при загостреннях синуситу.
Діагностика хронічного синуситу
Діагноз ставиться на підставі типових скарг в поєднанні з потовщенням слизових на рентгенограмах або комп'ютерних томограмах. Корисно провести шкірні проби, так як схожі симптоми можуть спостерігатися при цілорічного алергічного риніту.
Зазвичай хронічний синусит викликається полимикробной флорою. Найбільш поширені збудники - Moraxella catarrhalis, Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus і різні анаероби.
Лікування хронічного синуситу
Препарати вибору для емпіричної антибактеріальної терапії хронічного синуситу - напівсинтетичні пеніциліни, стійкі до бета-лактамаз, кліндаміцин, цефалоспорини і доксициклін.
Однією антибактеріальною терапією, не усунувши обструкцію отвору додаткової пазухи, хронічний синусит не вилікувати, тому додатково використовують глюкокортикоїди інтраназально і судинозвужувальні засоби всередину.
При поліпах носа допомагає застосування глюкокортикоїдів всередину або в / м. Застосовують і ін'єкції глюкокортикоїдів в поліпи; при цьому слід дотримуватися обережності, так як подібне лікування може призвести до сліпоти.
При поєднанні хронічного синуситу з алергічним ринітом необхідно активно лікувати останній, щоб зменшити запалення слизової носа.
Н1-блокатори призначають, тільки якщо хворий схильний до алергії, так як вони викликають потовщення слизової і пригнічують рух війок миготливого епітелію.
Хірургічне втручання при хронічному синуситі показано, якщо інтраназальне введення глюкокортикоїдів і прийом судинозвужувальних засобів в поєднанні з антибактеріальною терапією протягом 1-2 місяців не привели до лікування. Завдання хірургічного втручання - усунути обструкцію отвору додаткової пазухи.
Операції при хронічному синуситі
Причиною хронічного гаймориту, фронтита і переднього етмоїдити може бути обструкція гратчастої воронки. Ендоскопічна операція в багатьох випадках усуває її, забезпечує відновлення нормального відтоку з придаткових пазух і лікування хронічної інфекції. З відкритих хірургічних операцій застосовують накладення співустя між верхньощелепної пазухою і нижнім носовим ходом. Це покращує відтік з пазухи, проте нерідко сполучення з часом закривається. Операція Колдуелл-Люка полягає в розтині верхньощелепної пазухи через розріз під верхньою губою і в видаленні всієї слизової пазухи. Цю операцію використовують при незворотному пошкодженні слизової з повною втратою її функції.
Хірургічне втручання на лобових пазухах показано при мукоцеле і поднадкостнічного абсцесі. Останній являє собою результат поширення інфекції через передню або нижню стінку пазухи; характерна ознака - болюча тестоватая припухлість на лобі. У таких випадках під прикриттям антибіотиків розкривають лобову пазуху, видаляють патологічно змінені тканини і всю слизову, а порожнину пазухи заповнюють жировою тканиною. Іноді вдається відновити прохідність отвору лобової пазухи за допомогою ендоскопічної операції.
"Що таке хронічний синусит, симптоми, діагностика, лікування, операції" та інші статті з розділу Захворювання носа