Некронефроза - це гостре Шокогенная, інфекційне або токсичне ураження нирок, що супроводжується порушенням кровопостачання, ішемією нирок з подальшим некрозом епітелію ниркових канальців і розвитком гострої ниркової недостатності - уремії. Розвивається так звана шокова нирка, при якій порушення кровообігу і зменшення фільтрації води в ниркових канальцях обумовлюють олигурию і анурию і подальшу уремию.
види некронефроза
Сулемовий некронефроза - це токсичне ураження нирок, що приводить до гострої ниркової недостатності (гострої уремії). Є різновидом некротичного нефрозу, але має деякі клінічні особливості.
Посттрансфузійний некронефроза - це ускладнення інфузійно-трансфузійної терапії, що виникає в процесі переливання несумісної крові, в результаті чого розвивається шокова нирка і гостра ниркова недостатність. Є різновидом некротичного нефрозу, тому має спільні з ним клінічні симптоми, поряд з якими відзначаються і деякі особливості.
До етіологічних чинників некротичного нефрозу відносяться всі види шоку; інтоксикації солями важких металів (свинець, вісмут, ртуть, уран, хром, золото та ін.), етиленгліколь (антифриз), гальмівною рідиною, чотирьоххлористим вуглецем, міцними органічними і неорганічними кислотами (щавлева, сірчана, соляна, оцтова та ін.).
Особливу групу складають некронефроза, викликані гострим внутрішньосудинним гемолізом в результаті переливання несумісної крові та ін. Причиною виникнення шокової нирки можуть з'явитися важкі травми, опіки, непрохідність кишечника, септичний стан після пологів або абортів, а також такі важкі інфекційні захворювання, як холера, токсична дизентерія , малярія, лептоспіроз, дифтерія та ін;
У патогенезі некротичного нефрозу важливу роль відіграє гостре порушення ниркового кровообігу з виникненням аноксемії і пошкодження токсичними речовинами ниркового нефрона. При цьому глибина дегенеративних змін канальцевого епітелію залежить від безпосередньої дії на останній різних токсичних речовин і токсинів бактеріального походження, що викликають коагуляцію тканин. Внаслідок тубулярной реабсорбції концентрація токсичних речовин А бактеріальних токсинів в просвіті канальців різко зростає, і при контакті їх з канальцевим епітелієм в ньому виникає вибіркове ураження канальців при некронефроза.
Характерне для некротичного нефрозу падіння сечовиділення (поліурія, анурія) обумовлено порушенням ниркового кровообігу, а також закупоркою просвіту клубочків слущенним епітелієм і продуктами розпаду еритроцитів при гемолізі. У період одужання олігурія викликається порушенням канальцевого всмоктування. Для некронефроза, незалежно від його причини, характерно розвиток гострої ниркової недостатності.
І.A. Бepeжнoва E.А. Poмaновa
"Що таке некронефроза, види некронефроза" - Захворювання нирок