Пролапс мітрального клапана (ПМК) є найбільш поширеною формою порушення структури і функції клапанного апарату серця і характеризується прогином стулок (ре ж стулки) в порожнину лівого передсердя в момент систоли лівого шлуночка.
Клапан легеневої артерії знаходиться між легеневою артерією і правим шлуночком і також не дає крові повертатися в правий шлуночок.
Поєднання систолічного шуму і клацань з баллоновідной деформацією задньої стулки МК і характерними електрокардіографічними проявами вони назвали «аускультативно-електрокардіографічним синдромом», потім його позначали як «синдром хлопающего клапана», «синдром клацання і шуму», «аневризматическое прогинання задньої стулки мітрального клапана», «синдром Barlow» (Jeresa-ly RM 1979). Термін «пролапс мітрального клапана», який отримав в даний час найбільшого поширення, вперше запропонований J. M. Kriley (1966).
Було запропоновано безліч класифікацій пролапсу мітрального клапана (ПМК). На сьогоднішній день ПМК зазвичай ділять на дві групи:
ПМК як синдром, пов'язаний з порушенням роботи нервової і ендокринної систем.
До анатомічних ПМК відноситься первинний ПМК, найбільш часто зустрічається. Це вроджена патологія, при якій успадковується порушення розвитку сполучної тканини. Такі пацієнти зазвичай астенічної статури (Астеник - (від грец. - слабкий) відрізняється слабким зростанням «в товщину» при більшому зростанні «в довжину»; він худий, з тонкою блідою шкірою, вузькими плечима, довгою і плоскою грудною кліткою. Має крихка статура , високий зріст, здається ще вище, ніж він є насправді, і в нього худі руки, довгі нижні кінцівки, видовжене обличчя, довгий тонкий ніс. у яскраво виражених астеников спостерігається також невідповідність між подовженим носом і недорозвиненням нижньої щелепи. Астенічні жінки нап Міна астеников-чоловіків, але вони можуть бути не тільки худорляві, але і малорослі. Яскраво виражені астеники передчасно старіють), мають порушення в кістково-м'язового апарату (сколіоз хребта, плоскостопість, Криволап, розслаблення зв'язок). Скарги пацієнтів, що мають пролапс мітрального клапана - болі в грудній клітці, болі в серці, задишка, слабкість, напади серцебиття або перебої в серці. Болі в області серця найчастіше тупі, ниючі, іноді колючі. Тривають вони недовго і зазвичай не пов'язані з фізичним навантаженням. Нітрогліцерин не покращує, а навпаки може погіршити стан.
У пацієнтів з пролапсом мітрального клапана, стулки мітрального клапана і хорди уражаються, цей процес називається міксоматозна переродженням. При міксоматозна переродження структурний білок колаген формується неправильно і призводить до зміни, збільшення стулок і хорд. Коли шлуночки скорочуються, стулки можуть западати в ліве передсердя, при цьому іноді виникає витік крові (мітральна регургітація). Іноді серйозна, мітральна регургітація може призвести до паралічу серця і порушення серцевого ритму. Більшість пацієнтів не підозрюють про пролапсе мітрального клапана. Інші можуть відчувати безліч симптомів, які будуть розглянуті нижче.
Хоча точна причина пролапс мітрального клапана невідома, захворювання має спадкову схильність. Уражені члени сім'ї часто високі, стрункі, з довгими руками і пальцями. Це захворювання найбільш часто з'являється у жінок від 20 до 40 років, але також може бути і у чоловіків.
У значної частини пацієнтів ці болі не пов'язані з серцем. Це можуть бути м'язові болі, іррадіація з боку шлунково-кишкового тракту або хребта. Задишка і слабкість у них зазвичай прояв порушення функції нервової системи. Серцебиття і перебої в області серця можуть бути як суб'єктивними відчуттями, так і проявом порушення серцевого ритму пов'язаним з ПМК. Іноді, при високому ступені мітральної регургітації, можуть виникати напади пароксизмальної тахікардії. коли частота серцевих скорочень досягає 150-200 ударів в хвилину.
Часто пролабирование мітрального клапана супроводжується порушеннями з боку нервової системи. Це мігренеподібні головні болі (напади сильних головних болів в правій або лівій половині голови), непритомність або запаморочення, перепади настрою, вегетативні кризи, панічні атаки, психо-емоційні порушення.
Іноді на пролабированной клапані осідають тромбоцити і інші клітини крові, утворюються тромби або міксоматозна (желеподібні) розростання. Їх невеликі фрагменти можуть відриватися по току крові потрапляти в мозок і викликати невеликі інфаркти (інсульти) мозку.
Діагностика пролапса мітрального клапанаосновивается на аускультації (прослуховуванні) серця, коли виявляють систолічний шум. Зміни на електрокардіограмі не дозволяють встановити діагноз ПМК. Основним методом діагностики пролабирования мітрального клапана служить ехокардіографічне дослідження.
За допомогою ехокардіографії можна визначити обсяг зворотного потоку крові (ступінь регургітації), наявність міксоматозна розростань, величину випинання стулок клапана в міліметрах:
1 ступінь від 2 до 3 мм
2 ступінь від 3 до6 мм
3 ступінь від 6 до 9мм
4 ступінь більше 9 мм.
Підвищений ризик серцево-судинних ускладнень мають пацієнти з ПМК більше 3 мм з миксоматозной дегенерацією стулок клапана.
Перебіг ПМК зазвичай тривалий, доброякісне, сприятливе. Порушення функції апарату мітрального клапана прогресує повільно, у деяких стан залишається стабільним протягом усього життя, у деяких з віком ПМК може зменшитися або зникнути.