Що таке синдром Леріша діагностика, лікування та прогноз при синдромі Леріша

Попередня ↔ Наступна

Аорта проходить через весь торс людини. На рівні пупка вона поділяється на клубові артерії (точка біфуркації) - це анатомічний кінець аорти. Права і ліва клубові артерії забезпечують приплив крові до ніг. Закупорка аорти в точці біфуркації називається синдромом Леріша або синдромом біфуркації аорти.

Що таке синдром Леріша?

Вперше синдром біфуркації аорти був описаний французьким хірургом Рене Леріша на початку 20 століття, після чого хвороба охрестили його ім'ям. Леріш встановив, що оклюзія (закупорка) черевної аорти в точці її біфуркації (розгалуження) призводить до зниження кровотоку в нижніх кінцівках, і як наслідок - кульгавості, імпотенції і навіть гангрени.

Встановлено, що хвороба частіше вражає чоловіків у віці від 30 до 40 років. Синдром Леріша вважається досить поширеним захворюванням - тільки в США щороку проводиться близько 37 тисяч операцій по відновлення прохідності черевної аорти.

Причини і симптоми синдрому Леріша

Синдром Леріша вважається одним з можливих ускладнень атеросклерозу - закупорки судин по всьому тілу. Цей фактор займає перше місце в списку причин синдрому Леріша.

Однак оклюзія черевної аорти - це стан, який може бути викликано різними причинами. Сюди можна віднести неспецифічний аортоартеріїт (синдром Такаясу) - хвороба неясного походження, що характеризується запаленням великих і середніх судин. Вона займає друге місце серед причин синдрому Леріша. На всі інші стану, здатні викликати закупорку черевної аорти, відводиться менше 1% випадків. До них можна віднести травми, вроджені патології черевної аорти та її стінок, дисплазію фіброзно-м'язових шарів судин.

Емболія черевної аорти. а точніше - закупорка судини частинками, що не зустрічаються там в нормі, може стати причиною гострого синдрому Леріша. при якому розвиток гангрени нижніх кінцівок настає протягом декількох днів. Емболія черевної аорти настає в результаті відриву тромбу від клапанів або стінок лівої половини серця. Потрапляючи в черевну аорту, тромб просувається до точки біфуркації, і закупорює головний кровоносну судину, зупиняючи кровообіг в нижніх кінцівках. Розвиток гострого синдрому Леріша - досить рідкісне явище. Як правило, ця хвороба має хронічний характер, а на появу серйозних симптомів можуть піти роки.

До симптомів синдром Леріша відносяться кульгавість. викликана болями в литкових або сідничних м'язах, відсутність пульсу в нижніх кінцівках і імпотенція. Присутність цих симптомів у чоловіків дозволяє запідозрити синдром біфуркації аорти.

Варто відзначити, що кульгавість, характерна для синдрому Леріша, розвивається під час активних фізіологічних навантажень - наприклад, під час бігу або ходьби. Синдром біфуркації аорти призводить до зниження кровообігу в нижніх кінцівках. У стані спокою м'язам вистачає надходить крові, але при збільшенні навантаження вони починають відчувати брак кисню. В результаті м'язи ніг починають спазмувати, що є реакцією на надмірне скупчення в них молочної кислоти. Надмірна присутність молочної кислоти викликає відчуття печіння і болю в м'язах. змушуючи людини мимоволі кульгати. Як правило, кульгавість проходить після нетривалого відпочинку.

Згодом хвороба прогресує, і кульгавість стає постійною. До неї приєднується імпотенція - ерекція не настає через недостатнє кровообігу.

До інших симптомів синдрому Леріша можна віднести блідість ніг. обумовлену поганим кровообігом, оніміння деяких ділянок. слабкий або зовсім відсутній пульс на обох кінцівках (пізні стадії розвитку хвороби).

У запущених випадках починає розвиватися гангрена нижніх кінцівок.

Діагностика, лікування та прогноз при синдромі Леріша

Скарги пацієнта на кульгавість і імпотенцію дозволяють лікарю запідозрити синдром Леріша. Діагностика включає в себе перевірку пульсу на обох ногах. Занадто слабкий або відсутній пульс підтверджують підозри на закупорку черевної аорти.

Для підтвердження діагнозу лікар може призначити ультразвукове дослідження (УЗД), за допомогою якого вимірюється кровотік в черевній аорті та клубовихартеріях. Якщо результати УЗД свідчать про зниження кровотоку в нижніх кінцівках, наступним етапом буде комп'ютерна томографіяс контрастною речовиною. яка дозволить побачити місце закупорки черевної артерії, а також колатералі - кровоносні судини, які утворюються поряд з місцем закупорки, і дозволяють крові досягати нижніх кінцівок в обхід уражених ділянок.

Мета лікування синдрому Леріша полягає у відновленні нормального кровообігу в області таза і обох нижніх кінцівок.

Досягти такого результату дозволяє тільки хірургія. Існує два методи усунення блокування аорти - інтервенційна стентування і відкрита операція на аорті.

Останній метод вважається більш традиційним. Його суть полягає в створенні альтернативного протоки для крові в обхід заблокованого місця. Незважаючи на очевидні ускладнення, з якими пов'язана відкрита операція на аорті, цей метод довів свою ефективність. Згідно з дослідженнями, прохідність аорти через 5 років після операції становить від 85% до 90%. Якщо пацієнт продовжує палити і вести нездоровий спосіб життя, цей показник знижується в середньому на 20%.

Інтервенційне стентування - менш інвазивний метод лікування синдрому Леріша. Його суть полягає в створенні альтернативних шляхів кровотоку не в обхід блокування, а через неї.

Ендоваскулярний варіант поки не підтвердив свою ефективність в довгостроковій перспективі. Крім того, цей варіант лікування не доступний для багатьох пацієнтів в силу деяких анатомічних обмежень. Також він вимагає зміни підходу до стилю життя. особливо, якщо однією з причин закупорки аорти став високий холестерин і / або куріння. Ефективність інтервенційного стентування багато в чому залежить від рівня кров'яного тиску. тому пацієнтам доводиться приймати препарати для його нормалізації.

Своєчасне звернення до лікаря гарантує пацієнтам з синдромом Леріша практично повне одужання. Головною проблемою після усунення блокування черевної аорти залишаються викликали її проблеми - атеросклероз, синдром Такаясу і т.д. Позбавлення від шкідливих звичок, правильне харчування і заняття спортом мінімізують ризик повторного блокування черевної аорти, а також підвищують довгострокову ефективність будь-якого з хірургічних методів лікування синдрому Леріша.

Тромбоз портальної вени: причини, лікування і наслідки - тромбоз або закупорка портальної вени: основні причини. Діагностика і лікування тромбозу портальної вени. Можливі ускладнення, викликані тромбозом портальної вени.
Аневризма черевної та грудної аорти: діагностика та лікування - симптоми і діагностика різних типів аневризми. Лікування аневризми аорти і прогноз для пацієнтів
Синдром Рейно і хвороба Рейно - чим відрізняються ці захворювання? - основні причини, симптоми хвороби і синдрому Рейно. Цілі і методи лікування хвороби Рейно. Хірургічні операції і лікарські препарати для лікування синдрому Рейно і хвороби Рейно
Що таке синдром сонної артерії? - діагностика, причини, наслідки закупорки і розшарування сонної артерії. Симптоми синдрому сонної артерії, фактори ризику. Методи лікування синдрому сонної артерії, профілактика синдрому

У нас також читають:

Що таке синдром Леріша діагностика, лікування та прогноз при синдромі Леріша