Найбільше досягнення ендоваскулярної хірургії в кардіології після балонної ангіопластики - це стенти.
Стент (по імені англійського стоматолога Ч. стента) - це порожній циліндр, який вводять в посудину після балонної ангіопластики для збереження його просвіту і притиснення відшарувалася інтими.
Стенти бувають різної конструкції: у вигляді сітки, трубки з прорізом, спіралі, кілець. Їх виготовляють з нержавіючої сталі, нітінолу, танталу і інших матеріалів. Для зменшення частоти повторних стенозів сучасні стенти покривають зсередини гепарином або радіоактивними речовинами.
В "Бельгійсько-Голландському дослідженні стентів" (BENESTENT) і "Дослідженні впливу стентів на повторні стенози" (STENT) стенти, встановлені після балонної коронарної ангіопластики, знизили частоту повторних стенозів з 32 до 22% і з 42 до 32% відповідно.
Спочатку застосування стентів було обмежено високою частотою тромбозів. Активна антикоагулянтна терапія значно її знизила, але помітно збільшила ризик кровотеч. Більш повне розправлення стентів і антиагреганти (тиклопідин, аспірин) дозволили попереджати пізній (з 1-х по 14-у добу) тромбоз стентів.
"Дослідження медикаментозної профілактики тромбозів стентів" (ISAR) показало, що тиклопідин істотно знижує частоту пізніх тромбозів, при цьому ризик кровотеч нижче, ніж при використанні варфарину.
За даними "Дослідження антикоагулянтної терапії при установці стентів" (STARS), монотерапії аспірином все ж недостатньо для профілактики тромбозу.
Тривають випробування клопідогрелю: попередні результати свідчать, що поєднання клопідогрелю з аспірином може замінювати тиклопідин. На тлі клопідогрелю зменшуються частота пізніх тромбозів, ризик кровотеч і тривалість госпіталізації.
Завдяки зниженню частоти тромбозів стенти використовують все частіше, у багатьох клініках більшість ангіопластики доповнюють установкою стента.
Стенти постійно удосконалюються: в даний час в світі вже використовують понад 40 їх моделей. Завдяки новим розробкам можливості застосування стентів стали ширше, але багато проблем ще не усунуто. Так, повторний стеноз після установки стента менш вірогідний, але якщо він виник, то усунути його складніше, і повторна ангіопластика, як правило, безуспішна.
"Що таке стент в кардіології, види стентів" та інші статті з розділу Ішемічна хвороба серця