Що таке тунельний синдром зап'ястя

Попередня ↔ Наступна

Тунельний синдром - це не просто незнайома фраза, а ряд неприємних симптомів, з якими стикаються багато. З'ясуйте, що це за стан і як воно проявляється.

Що це таке?

Що таке тунельний синдром зап'ястя? Це стан, що характеризується цілою низкою симптомів і вознікаеющее при стисненні серединного нерва в зап'ястному каналі, який утворюється наручний сухожиллями і кістками. Найбільш схильні до такого стану літні люди, особливо жінки, але також воно нерідко розвивається у осіб, чиї професії припускають монотонні сгибательно-розгинальні руху зап'ястя. До них відносяться працівники цехів і заводів, офісні співробітники, піаністи, мотогонщики, сурдоперекладачі, художники, боулери, барабанщики.

В основі механізму розвитку тунельного синдрому лежать особливості будови зап'ястного каналу. Він дуже вузький: дві бічні і нижня стінки утворюються кістками, а верхня частина закривається поперечної наручний зв'язкою. Між цими елементами проходять згиначі пальців, а також серединний нерв, що відповідає за чутливість трьох перших пальців і частини четвертого. І коли цей нерв пережимається і стискається, розвивається тунельний синдром.

Цікавий факт: існує також ліктьовий тунельний синдром, який розвивається в результаті здавлювання нерва в зоні суглоба ліктя.

Чому виникає?

Причини появи зап'ястного тунельного синдрому такі:

Захворювання суглобів, що супроводжуються їх збільшенням. До таких належать артроз, артрит, подагра.
Вік старше 50 років підвищує ризики виникнення розглянутого стану.
Особливості професійної діяльності, які передбачають виконання монотонних рутинних рухів, при яких задіяні зап'ястя. Наприклад, це можуть бути складання деталей, робота за комп'ютером, гра на барабанах і так далі.
Перенесені травми лучезапястного суглоба, наприклад, переломи, розтягнення, вивихи, сильні удари, тріщини.
Кісти або інші новоутворення, що локалізуються в зоні зап'ястного каналу і сприяють здавлення серединного нерва.
Деякі системні захворювання, що вражають суглобові тканини. Перш за все, до них відноситься ревматоїдний артрит.
Інфекції, що зачіпають функціонування суглобів: гонококовий, туберкульозний, стрептококовий артрити.
Певний ендокринні порушення, наприклад, гіпотеріоз, цукровий діабет.
Ожиріння.
Ниркова недостатність, при якій деякі речовини не встигають виводитися з організму природним шляхом і через це відкладаються в різних тканинах, в тому числі і суглобових.

симптоматика

Так як серединний нерв відповідає за чутливість і рухливість, симптоми тунельного зап'ястного синдрому можуть бути численними і різноманітними. Найбільш часто виникають такі:

тремтіння пальців, відчуття їх набряклості, збільшення в розмірах;
оніміння, порушення чутливості пальців або поколювання;
слабкість кисті і перших трьох пальців при спробах їх згинання;
відчуття скутості, особливо в ранковий час;
болючість при згинанні зап'ястя, простріли.

Перераховані симптоми можуть проявлятися практично в будь-який час, і часто вони не залежать від рухів, що провокують виникнення тунельного симптому. Іноді вони починають турбувати через кілька годин після роботи, в нічний час, викликаючи безсоння, вранці після пробудження, а також при спробах використовувати зап'ясті, наприклад, при триманні в руці будь-яких предметів.

Прояви можуть виникати періодично і на час зникати. Але якщо образ життя зберігається, і наручний серединний нерв продовжує здавлюватися, то синдром може придбати хронічну форму і викликати серйозні або навіть незворотні зміни. Наприклад, можуть спостерігатися зниження рухливості і чутливості, скутість, постійна хворобливість, атрофія м'язів, неможливість виконувати прості повсякденні маніпуляції, такі як керування автомобілем, застібання гудзиків, тримання предметів.

діагностика

Для діагностики застосовується ряд тестів, що дозволяють виявити захворювання під час огляду у невролога. До них відносяться методики Тінеля і Фалена. Крім того, існують і інші способи діагностики, а саме рентгенографія і електронейроміографія.

Виявити тунельний синдром можна самостійно декількома методами:

При постукуванні по зап'ястку над областю його каналу можуть спостерігатися простріли в пальці.
При максимально можливому згинанні кисті в області лучезапястного складу протягом хвилини спостерігаються поколювання, оніміння.
З'єднайте тильні частини кистей, руки опустіть вниз, зап'ястя постарайтеся зігнути під прямим кутом, а лікті направте в різні боки. Якщо протягом шістдесяти секунд почнуть виникати неприємні відчуття, вони можуть сигналізувати про початок розвитку синдрому.

Як лікувати тунельний синдром зап'ястя? Залежно від тяжкості стану і ступеня впливу на серединний нерв, терапія може включати наступні напрямки:

Для усунення болю рекомендуються нестероїдні протизапальні засоби для перорального або зовнішнього застосування. Якщо больовий синдром зберігається і посилюється, то лікар може порадити введення в суглоб кортикостероїдів.
У деяких випадках призначаються препарати, що покращують кровообіг.
Іноді показана фіксація лучезапястного суглоба, яка дозволить межувати амплітуду згинальних-розгинальних рухів зап'ястя і тим самим попередити здавлювання серединного нерва. Спеціалізовані шини можна носити під час сну або ж в процесі виконання рутинних обов'язків, наприклад, при роботі за комп'ютером.
Щоб виключити прогресування синдрому і зупинити патологічні зміни, можна змінити сферу діяльності і виключити будь-які маніпуляції і руху, що провокують здавлювання нерва.
У важких випадках і при необоротних змінах показано оперативне лікування, яке передбачає хірургічне видалення поперечної наручний зв'язки з метою декомпресії (звільнення) серединного нерва.

профілактичні заходи

Для профілактики зап'ястного тунельного синдрому уникайте частих рутинних рухів зап'ястям і стежте за його станом, щоб променезап'ястковий суглоб перебував в нормальному стані. На роботі періодично відпочивайте, проводьте розминку, виконуйте вправи для зняття напруги: обертання кистями, стискання ручного еспандера.