Відразу після процедури куточки рота можуть бути трохи занадто підняті догори, створюючи ефект «посмішки Мони Лізи» навіть коли людина не посміхається. Це тимчасовий ефект, який через кілька днів проходить. Так само відразу після процедури область, в яку вводили гель, може виглядати дещо припухлість. Така припухлість може зберігатися до декількох днів, оскільки гіалуронова кислота активно притягує до себе воду. І навіть якщо виробник гелю стверджує, що їх гель не дає набряклості, набряк все ж може бути з-за травматизації тканин голкою при введенні препарату.
Однак буває так, що зморшки маріонетки утворюються не тільки з-за провисання тканин під дією гравітації. Від кута рота до підборіддя йде м'яз опускає кут рота. З назви цього м'яза зрозуміло, що вона при скороченні опускає кут рота і як наслідок бере участь у формуванні зморшок маріонетки. Напрошується питання - а чи не можна якось послабити дію цього м'яза? Відповідь - можна, але обережно. Другий спосіб боротьби зі зморшками маріонетки - ін'єкції ботокс. Як відомо, ботулотоксин (Ботокс) вже багато років використовується для боротьби з мімічними зморшками на обличчі (зморшками, викликаними активними скороченнями м'язів). Такими зморшками є горизонтальні зморшки на лобі, вертикальні зморшки між бровами і зморшки, що розходяться від зовнішнього кута ока «гусячі лапки». Використання ботокса у верхній третині особи хоч і може супроводжуватися деякими ускладненнями, все ж відсоток їх виникнення невеликий. Але при використанні ботокса в нижній третині особи (куди і відносяться область навколо рота) ризик виникнення ускладнень істотно зростає. До них відносяться порушення артикуляції (міміки при розмові), асиметрії та порушення міміки при посмішці, дискомфорт при прийнятті їжі і рідини та інше. Зрозуміло, такий негативний результат буває далеко не завжди - дотримуючись адекватні дозування і точки введення ботокса, всі ці явища можна звести до мінімуму. Але, тим не менше, питання використання або невикористання ботулотоксину в нижній третині особи з кожним конкретним пацієнтом вирішується індивідуально.
Таким чином, можна використовувати як перший (контурна пластика гелями на основі гіалуронової кислоти), так і другий спосіб (ін'єкції ботокс) окремо. Але максимального результату вдається досягти при використанні обох способів в комплексі (якщо немає протипоказань), оскільки вони доповнюють дію один одного.
Підведемо підсумок. Якщо говорити про доцільність корекції зморшок маріонетки і піднятті кутів рота виходячи з мого практичного досвіду, то я скажу так - в більшості випадків я цю процедуру рекомендую, оскільки вона дійсно покращує зовнішній вигляд і змінює вираз обличчя, ефект від неї помітний і подобається пацієнтам і оточуючим їх людям.