Мова йде не про відчуття щільності при дотику, а про опис виду молочної залози при рентгенологічному дослідженні - мамографії, метою якої є діагностика раку молочної залози на ранніх стадіях.
Для більшості жінок мамографічний скринінг (профілактичне обстеження яке показано всім для виявлення захворювання на етапі, коли воно добре піддається лікуванню) починається у віці після 40 років. Саме в цей період виникають питання: «Що таке висока щільність молочних залоз?», «Чим це небезпечно?», «Що з цим робити?».
Молочна залоза дорослої жінки складається з
- залозистої тканини і що розділяють її
- сполучної і
- жирової тканини.
На рентгенологічному дослідженні молочної залози (мамографії) залозиста і сполучна тканина виглядають білими, а на мові рентгенологів більш щільними, а жирова тканина - чорною, менш щільною, «прозорою».
Одним з основних ознак раку молочної залози на рентгенівському знімку є кальцинати, які виглядають білими.
У нормі в молочних залозах жінок репродуктивного віку переважає залозиста тканина.
З віком, у міру згасання репродуктивної функції кількість залозистої тканини зменшується і відбувається поступове її заміщення жировою тканиною. Але Удеяких жінок навіть після припинення менструацій продовжує зберігатися велика кількість залозистої тканини, при мамографії такі молочні залози характеризуються як «з переважанням щільної тканини».
Мамографічний скринінг починається у віці після 40-45 років саме тому, що в цей віковий період підвищується ризик розвитку раку молочної залози. Саме в цей період «щільна молочна залоза» стає обгрунтованим джерелом неспокою, з причин, які ми розглянемо нижче.
Як стає зрозумілим з вище викладеного, перша проблема молочної залози високої щільності полягає в тому, що «щільний / білий» рак погано помітний на переважаючих «щільних / білих» ділянках залозистої тканини, проблема пошуку «білої кішки в білій кімнаті».
Дізнаємося більше про «щільної молочній залозі»
За нею виділяють:
Тип a. молочні залози з переважним жировим компонентом, наявність фіброгландулярной (залозистої і сполучної) тканини менше 25% площі мамограм (добре).
Тип b. є осередки фіброгландулярной тканини, що займають від 25 до 50% площі на маммограммах (теж добре).
Тип c. молочні залози з гетерогенними плотностями (фіброгландулярная тканину), які займають від 51 до 75% площі мамограми (діагностика може бути утруднена).
Тип d. дуже щільні молочні залози. відсоток фіброгландулярной тканини більше 75% площі маммограме (високий ризик пропустити захворювання).
При типах а иb мамографія дозволяє діагностувати рак на ранніх стадіях в 98% випадків.
Тип на увазі під собою, що інтерпретація таких маммограм утруднена, і при читанні може бути пропущено захворювання. При них чутливість мамографічного скринінгу знижується з 85 до 65%. Таким чином, при типах з иd одна третина раків молочної залози може бути не діагностована при скринінгової мамографії.
У США нещодавно були прийняті закони, які веліли інформування жінок і спостерігають їх лікарів про виявлення при мамографії підвищеної щільності молочних залоз (раніше стандартна практика складалася лише в письмовому повідомленні жінки і / або її лікаря або про відсутність даних за рак молочної залози, або про необхідність з'явитися на біопсію (забір маленького шматочка тканини з підозрілої ділянки для дослідження під мікроскопом)).
Поширена проблема підвищеної щільності молочних залоз?
Так. Підвищена щільність молочних залоз при мамографії спостерігається
- у 74% жінок у віці 40-49 років,
- у 57% - у віці після 50 років,
- у 44% - після 60, і
- 36% - після 70 років!
Але утруднення виявлення раку молочної залози при скринінгу - це не єдина проблема підвищеної щільності молочної залози
Відносно цього факту все ще тривають наукові дискусії і дослідження, однак є досить переконливі дані про те, що саме по собі переважання залізистої тканини (підвищена щільність молочних залоз) у жінок після 45 років є чинником, що підвищує ризик раку молочної залози (у 2 6 раз за даними різних досліджень).
Також «щільна молочна залоза» є чинником, що підвищує ризик повторного розвитку раку молочної залози.
Які причини підвищеної щільності тканини молочної залози?
У нас немає вичерпної відповіді на це питання.
Спостереження показали наявність сімейної схильності до цього стану. Гени, які можуть бути відповідальні за це, знаходяться в процесі дослідження.
Передбачається також можливий зв'язок з наступними факторами (це не означає, що є причинно-наслідковий зв'язок):
- велику вагу при народженні,
- підвищена маса тіла в підлітковому віці,
- кожна вагітність сприяє деякому зниженню щільності тканини молочної залози,
- пізня менопауза, гормональні препарати,
- ожиріння і надмірна вага в пери / менопаузі (зв'язок ваги в різних віках з ризиком підвищеної щільності грудей і раку є об'єктом досліджень, так як результати суперечливі).
Що ж робити, якщо скринінгова мамографія показала підвищену щільність тканини молочних залоз?
По-перше, це не привід відмовлятися від продовження мамографічного скринінгу. Це привід до більш ретельного спостереження із застосуванням додаткових методів дослідження (УЗД молочних залоз, МРТ). У таких випадках план спостереження розробляється індивідуально маммологом / гінекологом з урахуванням особливостей і побажань пацієнтки.
Є хороші новини!
Нові технології вже дозволяють поліпшити діагностику раку у жінок з підвищеною щільністю молочних залоз. Для діагностики об'ємних утворень молочної залози все ширше застосовується томосинтезу молочної залози. Принцип томосинтезу є послідовність томограм з подальшим формуванням 3D зображень.
В результаті цифрової мамографії з томосинтезу виходить серія знімків, на яких об'єкти, розташовані на різній висоті, зміщуються по-різному - зображення перетворюються в серію зрізів.
Дослідження доводять, що цифрова мамографія з томосинтезу має велику ефективність діагностики раку на ранній стадії, ніж стандартна цифрова рентгенівська мамографія, оскільки дає можливість проаналізувати детальне посрезовое зображення підозрілих ділянок.
3Д мамографія дозволяє також знизити частку хибно-позитивних результатів при обстеженні (коли підозріле освіту при біопсії виявляється доброякісним).