Метод «італійської» пластики дозволяє «відремонтувати» травмовані фаланги, зберігаючи кожен міліметр кістки
Від складних мікрохірургічних операцій пацієнти часом відмовляються
«Хочете, я покажу вам« італійця »?» - запитав лікар. Звідки в нашій звичайній лікарні іноземець? Але виявилося, що хлопця звуть Андрій. Несподіванкою стало й те, що великий палець його правої руки був пришитий # 133; до живота.
-- Я працював в гаражі, робив заготовки на точильному верстаті, - розповідає Андрій. - Підніс руку до шалено крутився колі, і верхня частина великого пальця стесати до кістки. Перша думка - тепер я залишуся без пальця. За «швидкої» мене привезли в Київський центр пластичної хірургії та мікрохірургії кисті клінічної лікарні N 3, де лікарі постійно стикаються з такими травмами.
-- Ми запропонували Андрію кілька видів операцій, - говорить хірург Вадим Ганжа. - Можна було видалити оголену кістку і сформувати куксу, тоді б палець став коротше на фалангу. Є також кілька способів відтворити палець заново: пришити до що знаходиться поруч або до долоні на деякий час, щоб наростити м'які тканини. Такі операції легше і не доставляють особливих незручностей пацієнтові. Але «італійська» пластика, коли пошкоджений палець пришивають до живота, підходила Андрію найбільше. Кровопостачання в області живота активніше, тому процес приживлення проходить швидше. Крім того, хлопець худий, а в цьому місці більше «зайвої» шкіри.
-- Чи всі пацієнти погоджуються на такі операції?
-- Ми розповідаємо їм про всі методи пластики, які можемо використовувати, пояснюємо, що і в якому випадку буде більш ефективним. Правда, іноді пацієнт сам відмовляється від складної операції, і тоді ми не маємо права наполягати.
-- Операція проходила під місцевим знеболенням і тривала дві години, - каже Андрій. - Навіть лежачи на столі, я все ще сумнівався, чи правильно вчинив. Адже мені треба було три тижні ходити з пришитим до живота пальцем. Але хірурги молодці, під час операції заспокоювали мене, розповідали анекдоти, а тим часом щось креслили на животі олівцем. Як потім виявилося, вони вибирали місце, куди пришити палець. Після операції я боявся дивитися на руку, під час перев'язки у мене паморочилося в голові. Моя дружина теж не дивилася, їй було страшно. Через три тижні після операції пришитий клапоть відсікають і з нього формують палець. Згодом, як сказали хірурги, повністю відновиться його чутливість і працездатність. Ось тільки нігтя не буде. Незручно, звичайно ж, але що робити # 133; Головне - не смикнути випадково рукою і не відірвати палець. Кажуть, такий випадок одного разу був. Вночі хочеться повернутися, а не можна. Крім того, від кварцової процедури у мене постійно лущиться шкіра. І руку, яка так довго перебувала в одному положенні, треба буде розробляти. Але незважаючи на все, у мене тепер буде повноцінний палець. І це найголовніше.
Серйозну травму може заподіяти навіть обручку
У перев'язочній хірурги оглядають пацієнтів. На прийомі чоловік, якому «виростили» відразу кілька пальців, і хлопець - йому перемістили на кисть клапоть з передпліччя. Центр пластичної мікрохірургії і хірургії кисті, який в рік приймає близько 900 хворих, розміщується в двох невеликих кімнатах. Але лікарі не скаржаться, а продовжують працювати, освоюючи нові методи пластичної хірургії.
-- Метод «італійська» пластика з'явився в XIX столітті, ще до ери мікрохірургії, - говорить директор центру Святослав Ладоня. - Зараз такі операції роблять дуже рідко. На Заході більш популярні інші методи: з клітин вирощують шкіру, пересаджують клапті з так званих «автономних зон кровопостачання». Ми теж вміємо робити такі операції, але для цього необхідний дорогий інструментарій та ліки для післяопераційного періоду. Крім того, після такої операції людина довго не може працювати.
«Італійську» пластику ми намагаємося використовувати в холодну пору року. Тоді шкіра не пріє і не виникають додаткові ускладнення. Цей метод ефективний при травмі, заподіяної циркулярною пилкою, або отриманої на верстаті. Використовується пластика при травмі «кільце»: часто під час стрибка з вантажної машини або з паркану з пальця «стягує» шкіру обручки або інше кільце. Шкіру доводиться нарощувати.
-- Дуже важливо відразу ж звернутися до фахівців, - говорить Святослав Ладоня. - Час вирішує все. Іноді можна обійтися однією операцією, але якщо пацієнт потрапив до нас із запізненням, то лікуватися доведеться вже 6-7 місяців. Був у нас і такий випадок: до нас поступив чоловік, який втратив великого пальця разом з сегментом кисті. Ми зробили кілька пластичних операцій, довелося навіть пересаджувати кістка. А коли завершили роботу, пацієнт раптом згадав, що відірвану частину відразу поклав в кишеню # 133; і забув. Якби ми про це знали, то просто реплантіровать б сегмент кисті. Час дозволяло це зробити # 133;