Грижею міжхребцевого диска шийного відділу хребта називається випинання або випадання фрагментів міжхребцевого диска в хребетний канал, що приводить до здавлення нервових волокон.
Синоніми цієї патології:
Синдром міжхребцевого диска.
Грижа пульпозного ядра.
Пролапс міжхребцевого диска
За статистикою це захворювання страждає 50 осіб з 100000 населення, переважний стать - чоловіча.
Частою причиною виникнення гриж міжхребцевих дисків у шийному відділі хребта є різні його травми (захворювання може розвинутися через кілька років) і дегенеративно-дистрофічні патології (остеохондроз, спондильоз). Найбільш часто хвороба вражає молодих чоловіків, віком до 45 років і становить 1% від усіх гриж міжхребцевого диска.
Грижі шийного відділу хребта локалізуються найчастіше в сегментах С5 - С6 або С6 - С7. Буква "С" в цій абревіатурі означає шийний відділ, вона є скороченням від латинського слова cervicem - шия, а цифри вказують на номер хребця.
Факторами ризику розвитку грижі міжхребцевого диска в шийному відділі є постійні мікротравми диска, викликані сильними і частими сгибаниями і розгинання голови, рідше гостра травма хребта. Грижа призводить до здавлення нервових корінців, викликає їх ішемію (порушення постачання киснем і живильними речовинами) і обмежує провідність нервового імпульсу, що і призводить до розвитку певної клінічної картини.
Раннім симптомом грижі міжхребцевого диска є непостійна, ниючий біль по задній поверхні шиї, супроводжується напругою м'язів і випрямленням вигину хребта (шийного лордозу). Біль посилюється при поворотах голови, нахилах вперед (симптоми Нері і Ласега), а також при чханні і кашлі. Міжхребцеві грижі шийного відділу хребта часто призводять до порушення мозкового кровотоку, внаслідок чого, відділи головного мозку, що відповідають за координацію рухів людського тіла, перестають отримувати необхідну їм кількість крові, що призводить до розвитку нападів запаморочення, головного болю, хиткості ходи і зниження пам'яті.
На більш пізніх стадіях хвороби через обмеження нервових волокон розвивається корінцевий синдром. При бічній локалізації грижі біль починає віддавати в руку, розташовану з боку ураження, хворі скаржаться на оніміння і поколювання шкіри.
Серйозним ускладненням грижі міжхребцевого диска, що вимагає негайної медичної допомоги, є обмеження грижового вмісту (спинного мозку) аж до розвитку міелопатіческого синдрому, клінічна картина якого залежить від рівня ураження. Затиснення спинного мозку вище рівня С4 призводить до розвитку дихального паралічу, на рівні С4 - С5 виникає млявий параліч в руках і спастичний параліч в ногах. С6 - С7 призводить до паралічу нижніх кінцівок і передпліч, але при цьому зберігаються руху в ліктьовому суглобі.
Для діагностики захворювання застосовують рентгенографія хребта. Для уточнення діагнозу використовують комп'ютерну та магнітно-резонансну томографію. Для того щоб відрізнити клініку здавлення корінців спинного мозку при міжхребцевої грижі від периферичної невропатії використовують електроміографію.
Пацієнтів з симптомами гриж міжхребцевих дисків шийного відділу хребта слід ретельно обстежити для виключення цілого ряду захворювань мають схожу симптоматику:
Пухлини головного і спинного мозку
Метастази в хребет при ракових захворюваннях різної локалізації
діабетична поліневропатія
Лікування гриж міжхребцевих дисків шийного відділу хребта може бути консервативним і хірургічним.
У багатьох випадках вдається добитися стійкого лікувального ефекту при консервативному лікуванні. Хворим рекомендується обмежувати різкі рухи головою, уникати незручних поз. Бажано, щоб пацієнти носили м'який шийний корсет. Медикаментозне лікування включає в себе призначення нестероїдних протизапальних засобів (НПЗЗ), які мають виражені знеболюючими, протизапальними властивостями і препаратів з миорелаксирующим дією, тобто знімають м'язову напругу. Використовують різні види фізіотерапевтичних процедур, шийна витягування. Велике значення надається масажу, мануальної терапії, лікувальної фізкультури. Дані методи сприяють формуванню "м'язового корсету" і тим самим знижують кількість скарг.
При неефективності консервативної терапії показано оперативне втручання, а при розвитку міелопатіческого синдрому операція повинна виконуватися негайно, за життєвими показаннями. Суть оперативного лікування полягає в усуненні здавлення спинного мозку, нормалізації в ньому кровообігу і видаленні факторів призводять до його компресії (остеофитов, центральних відділів диска).
Грижі міжхребцевих дисків шийного відділу мають відносно сприятливий прогноз, але дещо гірше, ніж при локалізації гриж в інших відділах хребетного стовпа, так як вони частіше порушуються і призводять до ішемії спинного мозку.
Своєчасно розпочате лікування і комплексна профілактика дозволяють уникнути важких наслідків захворювання і зберегти нормальну рухову активність.