З давніх-давен люди припускали наявність вродженої приготовлені розвитку алкоголізму. Відомий вислів Плутарха: "Від п'яниць народжуються п'яниці". Священики не втрачали нагоди повчати прихожан того, що непокутуваними гріх батьків обумовлює передачу пияцтва і алкоголізму від покоління до покоління. Релігійна і медична література XIX століття мала часті посилання на сімейні аспекти алкоголізму. Однак тільки в другій половині XX століття були зроблені серйозні наукові дослідження так званої "сімейної трансмісії", тобто передачі алкоголізму. Найбільш відомі роботи Дональда Гудвіна. З них випливає, що наявність алкоголізму в сім'ї збільшує шанс стати алкоголіком в чотири-п'ять разів. Значна кількість випадків алкоголізму можна віднести до "сімейним".
Велике дослідження Д. Гудвіна було виконано на матеріалі прийомних дітей, тих, у яких біологічний батько страждав алкоголізмом, але у вихованні участі не брав, - дітей з самого раннього віку виховували інші люди. Виявилося, що 18% з цих прийомних дітей стали алкоголіками в молодому віці (до 30 років), що в чотири рази перевищувало число випадків алкоголізму в контрольній групі "приймаків", у яких біологічні батьки не страждали алкоголізмом. Дослідження проводилися в Данії, де доступ до відомостей про прийомних дітей був досить легким.
За винятком алкоголізму, прийомні діти не успадковували будь-яких інших психічних захворювань, тобто за рівнем психічних відхилень вони не відрізнялися від загальної популяції.
Були обстежені також діти алкоголіків, які виховувалися біологічними батьками. Показники алкоголізму у них були приблизно такими ж, що і в групі усиновлених.
Підводячи підсумки цих та інших робіт з вивчення впливу генетичних факторів алкоголізму, Д. Гудвін робить висновки:
- діти алкоголіків мають підвищену готовністю до алкоголізму (більш схильні), незалежно від того, виховують чи перебували їхні батьки-алкоголіки або здорові усиновителі;
- діти алкоголіків сприйнятливі тільки до алкоголізму, ніяких інших психічних захворювань у них не спостерігається.
Ці висновки стосуються "сімейного алкоголізму", який відрізняється від "несімейного" тим, що завжди має "сімейну історію алкоголізму"; алкоголізм розвивається в більш молодому віці; протікає більш злоякісно і вимагає спеціального лікування; ризик збільшений тільки по відношенню до алкоголізму, а не до інших психічних захворювань.
Очевидно, через останнього висновку роботи Д. Гудвіна піддавалися сильній критиці, особливо з боку прихильників морально-етичного підходу до алкоголізму. Справді, з алкоголізмом і пияцтвом традиційно пов'язували випадки недоумства, "психічної дегенерації", психозів та іншої патології. Д. Гудвін же стверджує, що принаймні частина випадків алкоголізму успадковується (хоча далеко не в 100%, як при багатьох відомих генетичних захворюваннях) і алкоголізм при цьому не "зчеплений" з будь-якої іншою патологією. При проведенні подібних досліджень в США він отримав такі ж результати.
І все ж ці висновки не суперечать іншим численним даними про зв'язки алкоголізму з депресією, аномаліями характеру і іншими відхиленнями у психічній діяльності, якщо не брати до уваги алкоголізм однорідною групою, а виділяти деякі типи і варіанти перебігу, в тому числі і "сімейний".
В даний час багато дослідників (наприклад, Ю.А. Антропов і В.М. Яворський) доходять згоди щодо того, що до 40% всіх випадків алкоголізму можна віднести до "первинного гередітарному", тобто зумовленого в значній мірі, генетично. Решта 60% також не уявляють собою щось однорідне. Деяка частина випадків алкоголізму дійсно "зчеплена" із захворюваннями депресивного кола і іншими психобиологическими особливостями, про що ми будемо писати нижче. Коли алкоголізм як би приєднується до іншого психічного захворювання, говорять про "вторинному алкоголізмі".
Мінімальна кількість груп з урахуванням генетичної схильності до алкоголізму - чотири, по В.І. Полтавцю:
- особи, які мають виражену схильність до алкоголізму і високу інтенсивність алкоголізації;
- особи з низькою генетичною схильністю до алкоголізму і невеликою інтенсивністю алкоголізації;
- особи, які мають виражену схильність до алкоголізму, але низький рівень алкоголізації;
- особи з інтенсивної алкоголізацією, але без наследставенной схильності до алкоголізму.
Незважаючи на інтенсивні наукові пошуки, алкоголізм досі не ідентифікований як биофизиологические єдність, тобто не найден будь-якої специфічний фактор, відповідальний за його розвиток. Що стосується генетичної схильності до алкоголізму, то вона обумовлена не якимось одним геном, а сумарною дією декількох генетичних факторів. Перш за все це відноситься до вроджених особливостей метаболізму алкоголю в організмі.
Можна констатувати, що велика частина людей народжуються захищеними від алкоголізму, а менша - немає. Один з "рубежів" цього захисту - погана переносимість його невеликих кількостей. У багатьох людей, особливо в східних країнах, з'являється неприємна реакція на малі дози алкоголю: запаморочення, нудота, приплив крові до обличчя і інші симптоми інтоксикації. Ейфорії, поліпшення настрою, підвищення активності при цьому не виникає. Люди з такою реакцією алкоголем не зловживають, більш того, уникають ситуації випивки. У кого цей перший "кордон" не спрацьовує - ейфорія перекриває, особливо в першу фазу дії алкоголю, токсичні ефекти. Спостереження за пияцтво підлітками і расспрашивание хворих на алкоголізм показують, що у дуже невеликої частини "майбутніх алкоголіків" перший контакт викликає тільки приємні відчуття; значно частіше при цьому спостерігаються явища отруєння. Тільки при наступних актах прийому спиртних напоїв ці люди "навчаються" отримувати ейфорію, пригнічуючи захисну реакцію на його дію. Чим слабкіше наступні "ешелони оборони": блювота на передозування, сонливість і гальмування, інші прояви токсичної дії алкоголю, тим більша ймовірність розвитку залежності від нього.
Є безліч робіт, в яких показано, що особи, схильні до алкоголізму, набагато гірше в порівнянні з "непитущими" оцінюють токсичні ефекти алкогольного сп'яніння. Вони як би применшують ступінь сп'яніння, слабо відчувають вплив алкоголю на організм, психіку, поведінку. З різних причин у них збільшується переносимість негативних наслідків алкогольної інтоксикації, страждає оцінка рівня поглиненого алкоголю: зазвичай їм здається, що вони менш п'яні, ніж це є насправді.
Дані факти не можна пояснити вродженими особливостями метаболізму алкоголю, так як оцінка сп'яніння пов'язана з психічною організацією людини, його ставленням до спиртного і "питним традиціям", системою очікування того, що "можуть давати" людині спиртні напої. Мова, таким чином, йде про психологічну схильність, або преддіспозіціі, до алкоголізму. Нижче ми наводимо деякі дані з цього питання, дотримуючись склалася в науці системи понять: темперамент, характер, особистість.
Інші статті по темі: