Диференціальна діагностика
«Диференціальна діагностика шкірних хвороб»
Керівництво для лікарів
під ред. Б. А. Беренбейна, А. А. Студніцін
Шіповідний лишай (lichen spinulosis). Причина захворювання точно невідома. Шилоподібні рогові папули можуть спостерігатися при спадкових кератозу, ендогенних і екзогенних (сальварсан, арсенові і ін.) Інтоксикаціях, контакті з дьогтем і мастилами, алергічних реакціях, деяких інфекціях (туберкульоз, сифіліс, трихофітія і ін.), Гіпо- та авітамінозах ( перш за все вітамінів А і С), мієломної хвороби та ін. шиповидного лишай може бути також одним із проявів синдрому Літтла-Лассюера. Рідко шиповидні фолікулярні папули зустрічаються при псоріазі.
Найбільш часто зустрічається клінічним варіантом шиловидного позбавляючи є шіповідний лишай Кроккера-Адамсона. Хворіють переважно діти, частіше хлопчики. Висип складається з дрібних фолікулярних папульозні елементів і розташовується на злегка почервонілий, частіше на задній поверхні шиї, на животі, сідницях, стегнах, рідше на інших ділянках шкірного покриву. Характерно наявність на поверхні вузликів нитевидного шипика. Висипання зазвичай множинні, не зливаються, але за рахунок їх тісної розташування утворюються бляшечная осередки найрізноманітніших обрисів. При проведенні долонею по поверхні вогнищ створюється відчуття дотику до тертці. Суб'єктивні відчуття зазвичай відсутні, але деякі хворі відзначають невелике свербіння. Перебіг захворювання хронічне. Незважаючи на те що процес може існувати дуже довго, прогноз для одужання сприятливий.
Гістологічно виявляють помірний гіперкератоз з наявністю рогових пробок в гирлах розширених фолікулів, слабо виражену лімфоцитарна інфільтрацію в дермі навколо волосяних фолікулів.
Диференціальна діагностика з ліхеноідним туберкульозом ґрунтується на тому, що при останньому більш виражений запальний компонент і менш значні гіперкератотіческіе зміни. При цьому поряд з конічними шіловіднимі папулами є сплощені папули. Можливі інші прояви шкірного і вісцерального туберкульозу. Характерні позитивні туберкулінові проби. Виявлення епітеліоїдних горбків при гістологічному досліджень є вирішальним для встановлення діагнозу Ліхеноїдний туберкульозу шкіри.
Фолікулярний муциноз на відміну від шиловидного позбавляючи розвивається у дорослих, характеризується значно більшою тривалістю, в ряді випадків несприятливим прогнозом (розвиток грибоподібної мікозу), випаданням волосся. Однак найбільш переконливі дані, отримані під час гістологічного дослідження: виявлення відкладень муцина в волосяних фолікулах і сальних залозах при фолікулярному муціноза.
Власний лишай відрізнити від шиловидного позбавляючи нескладно, так як на противагу останньому він розвивається переважно у дівчат чи молодиць, висипання розташовуються на розгинальних поверхнях кінцівок, не мають схильності до угруповання, часто власний лишай поєднується з акроцианозом.
Повернутися до списку статей про шкірних захворюваннях
Деякі інші статті про шкірних хворобах:
блискучий лишай
Б. А. Беренбейн, А. А. Студніцін
«Диференціальна діагностика шкірних хвороб»
Керівництво для лікарів.
Червоний плаский лишай
конспект лекції
Кафедра дерматології СПбГМА