Шизофренія: загальні відомості про хвороби
Шизофренія - це прогресуюче психічне захворювання, яке характеризується втратою єдності психічних функцій, зубожінням емоційної сфери, порушенням мислення і наростаючим ослабленням психічної активності. Додаткові симптоми шизофренії: нав'язливі розлади, істеричні і іпохондричні симптоми, сенестопатии, маячні, псевдогаллюцінаторние, галюцинаторні розлади. маніакальні, депресивні, онейроидно-кататонічні, кататонічні прояви. Інтелект при шизофренії не страждає - пам'ять і придбані до початку захворювання знання зберігаються.
Шизофренія - основні причини захворювання
Точні причини розвитку шизофренії невідомі. В даний час розглядаються кілька теорій розвитку даної патології, серед яких найпопулярнішими є:
- Теорія нейротрансмітерів. Інша назва цієї теорії - дофаминовая. Відповідно до цієї гіпотези, шизофренія розвивається при підвищеній продукції дофаміну. який стимулює діяльність нервової системи. Нейрони починають виробляти більшу кількість нервових імпульсів, що і призводить до появи характерних симптомів шизофренії. Саме на підставі цієї теорії одним з компонентів лікування шизофренії є блокування рецепторів, що відповідають за дію дофаміну. Окремо розглядають і норадренергічну теорію, згідно з якою в розвитку захворювання беруть участь дофамін, адреналін і норадреналін.
- Теорія серотонінових рецепторів. Ознаки шизофренії можуть відзначатися при занадто активній роботі серотонінових рецепторів. Препарати, що впливають на діяльність серотонінових рецепторів, також мають ефект при лікуванні шизофренії.
- Дизонтогенетична теорія розвитку шизофренії. Дана гіпотеза свідчить, що хвороба розвивається на тлі наявних структурних порушень в мозку. Посилити (або стати пусковим механізмом розвитку) перебіг захворювання можуть деякі фактори, серед яких вірусні та бактеріальні інфекції і генетичні порушення.
- Психоаналітична теорія розвитку шизофренії. Відповідно до психоаналітичної теорії розвитку шизофренії, хвороба виникає внаслідок «розщеплення» особистості. Хворому здається, що оточує його дійсність становить серйозну загрозу його здоров'ю. В даному випадку власне «я» хворого починає домінувати над усіма іншими зовнішніми обставинами.
- Роль спадкової схильності в розвитку шизофренії. До сих пір вчені так і не змогли виявити так званий ген шизофренії. У той же час ряд статистичних досліджень вказує, що в розвитку шизофренії можуть брати участь і спадкові чинники. Так, недавні дослідження показали, що у однояйцевих близнюків шизофренія більш ніж в 80% випадків протікає однаково, а у різнояйцевих - до 20%. Наявність шизофренії у одного з батьків збільшує ймовірність розвитку патології у дитини на 5-12%.
- Роль токсичних речовин. В даний час деякими вченими розглядається і теорія аутоинтоксикации. Згідно з цією гіпотезою, шизофренія може розвиватися внаслідок впливу певних токсичних речовин. Зокрема, негативну роль у розвитку шизофренії можуть грати аміак, фенольні сполуки, фенокрезол та інші токсичні речовини. Серйозним фактором може бути кисневе голодування мозку. на тлі чого в нервових клітинах активно розвиваються патологічні процеси.
- Когнітивна теорія розвитку шизофренії. Дана теорія говорить, що шизофренія може розвинутися на тлі різних поведінкових порушень, коли людина замикається в собі, переживає через неіснуючих проблем і просто не йде на контакт із зовнішнім світом.
Види захворювання: класифікація шизофренії
Історично склалося поділ шизофренії на кататонічну, просту, гебефреніческую і параноидную.
В даний час виділяють 5 типів захворювання:
- параноїдний тип: спостерігаються маячні ідеї, галюцинації, але при цьому немає розлади мислення, афективного уплощенія, дезорганізації поведінки;
- дезорганізований тип (гебефренія): поєднання розлади мислення і уплощения афекту;
- кататонический тип: характерні психомоторні порушення, може бути присутнім кататонический ступор;
- недиференційований тип: наявність психотичних симптомів, але не виконуються критерії дезорганізованого, параноидного або кататонического типу;
- залишковий тип: є продуктивна симптоматика, але вона слабо виражена.
У МКБ (Міжнародна класифікація хвороб) виділені ще два підтипу:
- постшізофреніческая депресія: виникає депресивний епізод після редукції шизофренічною симптоматики або наявність деяких ознак шизофренії в ослабленій формі.
- проста шизофренія: поступовий розвиток негативної симптоматики, яка приймає важку форму при відсутності історії психотичних епізодів.
симптоми шизофренії
Шизофренія характеризується великим спектром різних симптомів, основними з яких є:
- продуктивна симптоматика (марення, галюцинації);
- негативна симптоматика (апатія, безвілля, абулія);
- когнітивні розлади (порушення мислення, уваги, сприйняття).
Провісниками шизофренії можуть бути відчуженість, дратівливість, порушення настрою.
Близьким важливо виявити перші симптоми, які можуть вказувати на шизофренію. Такими симптомами, як правило, є:
- Нездатність людини виконати завдання. Так, хворий просто не бачить в цьому ніякого сенсу. Це стосується навіть елементарних гігієнічних процедур. Наприклад, хворий не бачить сенсу в миття ніг, оскільки вони забрудняться знову.
- Порушення мови. Даний симптом при шизофренії виражається тим, що хворий дає прості (односкладові) відповіді на поставлені питання. Якщо ж хворого все ж змушують дати розгорнуту відповідь, то розмовляти він буде дуже повільно.
- Емоційна бідність. Особа хворого маловиразно. Оточуючим досить складно зрозуміти, в якому настрої перебуває людина і які його наміри.
- Неуважність і низька концентрація.
- Відсутність інтересу навіть до тих справах, які раніше приносили людині радість.
Варто враховувати, що шизофренія прогресує досить повільно, і наявні симптоми з часом наростають. Важливо вчасно виявити ознаки захворювання, і як можна швидше звернутися до лікаря.
дії пацієнта
При виявленні у себе або близьких ознак шизофренії негайно слід звернутися до лікаря-психіатра.
діагностика шизофренії
Діагноз ставить психіатр на підставі скарг пацієнта, його поведінки (з можливою додаткової інформації від родичів, друзів або колег). В даний час не існує лабораторної діагностики шизофренії. Популярний тест на шизофренію (у різних його варіаціях), який пропонується інтернет-користувачам для самодіагностики не може розглядатися в якості серйозного аргументу.
лікування шизофренії
Лікування зазвичай проводитися за допомогою психофармакотерапії. Серед інших методів инсулинкоматозной терапія, електросудорожна терапія та інші. Вибір психотропних і ноотропних препаратів (пантогам та ін) визначається типом перебігу хвороби і особливостями симптоматики.
При злоякісної шизофренії з безперервним перебігом застосовують нейролептики з потужним антипсихотическим ефектом (хлорпромазин. Левомепромазин. Промазин, галоперидол. Трифлуоперазин. Клозапин). Для попередження розвитку важких нейролептических ускладнень при лікуванні типовими нейролептиками призначають холінолітики (тригексифенідил. Біпериден).
При терапії простої форми шизофренії застосовують нейролептики із стимулюючим ефектом (трифлуоперазин. Перфеназин). Також використовуються атипові нейролептики (рисперидон. Кветіапін. Оланзапін).
Терапія параноидной шизофренії з безперервним перебігом включає застосування типових нейролептиків, що володіють протівобредовим дією (перфеназин, трифлуоперазин, галоперидол). З атипових нейролептиків - клозапин. При переважанні галлюцинаторного марення використовують перфеназин, або трифлуоперазин. На більш пізніх етапах лікування застосовують флуфеназин.
Шизофренію з малопрогредіентная безперервним перебігом лікують нейролептиками в комбінації з транквілізаторами (феназепам. Тофізопам, лоразепам. Бромазепам).
При лікуванні фебрильной шизофренії застосовують інфузійну терапію: 10% розчин глюкозо-інсулінокаліевой суміші, препарати калію, магнію і кальцію, сольові розчини. Для усунення гіпертермії проводять штучне охолодження (приміщення бульбашок з льодом на артерільние судини, обкладення мокрими простирадлами, рушниками). З метою попередження набряку мозку вводять осмотичні сечогінні засоби (манітол) внутрішньовенно. Одночасно застосовують діазепам або Гексеналовий наркоз.
ускладнення шизофренії
профілактика шизофренії
На сьогоднішній день не розроблена ефективна профілактика шизофренії.