Шляхи зараження людини
Зараження людини патогенними мікроорганізмами може статися тільки через пошкоджену шкіру і слизові оболонки ока, дихальних, піщеваріт-них і сечостатевих шляхів. Зараження через неушкоджену шкіру відбувається виключно рідко, так як шкіра для більшості мікро-організмів важко проникна. Однак навіть самі незначні пошкодження її (укус комахи, укол голкою, мікротравми і т. П.) Можуть стати причиною заражені-ня. Місце проникнення збудника в організм людини або тварини називаються ється вхідними воротами інфекції. У разі, якщо ними є слизова обо-лочка, можливі три типи інфекції: розмноження збудника на поверхні епітеліальних клітин; проникнення його в клітини з подальшим внутріклеточ-ним розмноженням; проникнення збудника через клітини і поширення його по організму.
Зараження людини відбувається одним із таких способів:
1. Повітряно-крапельним або повітряно-пиловим.
2. Фекально-оральним. Збудник виділяється з випорожненнями або сечею, зараження відбувається через рот при вживанні інфікованих харчових про-дуктів або води.
3. трансмісивний, т. Е. Через укуси членистоногих.
4. Контактним - прямий контакт з хворим, реконвалесцентів, бактеріоносі-телем або через забруднені предмети вжитку, т. Е. Непрямим контактом.
5. Статевим шляхом.
6. При використанні нестерильних медичних приладів, особливо шприців і т. П.
7. Вертикальним, т. Е. Від матері дитині через плаценту, під час пологів або сра-зу після них.
Динаміка розвитку інфекційної хвороби.
1. Інкубаційний період - період від моменту зараження до появи перших ознак захворювання.
2. Продромальний період, або період передвісників. Він характеризується зазвичай неспецифічними, загальними проявами - слабкість, розбитість, голов-ва біль, загальне нездужання, підвищення температури і т. П.
3. Період розвитку (розквіту) хвороби.
4. Період одужання, або реконвалесценції. Клінічне виздоровлю-ня настає зазвичай раніше патологоанатомічного і бактеріологічного одужання.
Бактеріоносійство. Дуже часто після або латентної інфекції, або перенесеного захворювання організм людини не в змозі повністю освоєння-бодіться від збудника. При цьому людина, будучи практично здоровим, стано-вится його носієм протягом багатьох місяців або навіть років. Будучи джерелом зараження для інших осіб, бактеріоносії грають велику роль в епідемії-логії багатьох захворювань (черевного тифу, дифтерії та ін.), Оскільки вони вимушені звертатися-деляют їх збудників в навколишнє середовище, заражають повітря, воду, харчові продукти. Близько 5-8% людей, що перехворіли на черевний тиф, стають хро-технічними (на термін більше 3 міс.) Носіями S. typhi і служать основним їх резер-Вуару в природі.
11. Інфекція та інфекційний процес. Фактори інфекційного процесу. Типи інфекцій - абортивна, латентна, дрімаючі, типове інфекційне захворювання, атиповий захворювання, вірогенія, повільна інфекція, бактеріоносійство. Мех-ми персистирования.
--Термін інфекція або інфек-ційний процес позначає сукупність фізіологічних і патологічних віднов-новітельно-пристосувальних реакцій, що виникають в сприйнятливому макроор-ганизме при певних умовах окру-лишнього зовнішнього середовища в результаті його взаємодії з проникли і размно-лишнього в ньому патогенними або ус-ловний -патогеннимі бактеріями, грибами і вірусами і спрямованих на підтримання сталості внутрішнього середовища макроорга-нізму (гомеостазу).
-Сучасним вченням про інфекції є визнання того, що виникнення, розвиток і результат інфекції як процесу взаємодії між мікро- і макроорганізму залежать від властивостей того й іншого учасників цього конкурентного взаємодії і від умов зовнішнього середовища, в яких воно відбувається.
1.Абортівная. Збудник проникає в організм, але не розмножується в ньому або в зв'язку з надійною природною резистентністю, або з придбаним спеці-фического імунітетом, переважною збудника. Таким чином, інфекційно-ний процес обривається, і збудник рано чи пізно гине або видаляється з організму.
2. Латентна (інаппарантная). Збудник проникає в організм, розмножуючись-ється в ньому, макроорганизм відповідає на нього відповідними іммунобіологічес-кими реакціями, що ведуть до формування набутого імунітету і видалити-нию збудника з організму. Однак ніяких зовнішніх клінічних проявів цієї інфекції немає, вона протікає приховано (латентно). Нерідко в такий латентній формі люди переносять поліомієліт, бруцельоз, деякі вірусні гепатити та інші хвороби.
3. Спляча інфекція. Безсимптомний перебування збудника в орга-низме може зберігатися довгий час після латентної інфекції або після пе-ренесенного захворювання, наприклад легеневого туберкульозу, що закінчився формуванням первинного комплексу. Під впливом умов, що знижують опірність організму, що зберігаються в ньому живі мікро-організми активізуються і викликають захворювання або його рецидив. Таким об-разом, патогенні мікроби знаходяться деякий час як би в «пасивному» стані. Такі «дрімаючі» мікроби можуть проникати в організм з зовн-ній середовища або бути результатом переходу в «неактивний» стан мікроба- збудника. пригніченого в своїй активності, але зберіг життєздатний-ність і потенційну готовність до активації при сприятливих для нього умовах. Тому вони отримали назву «мікробів, готових до виходу», В тих випадках, коли «дрімаючі» в організмі мі-Кробу зосереджені в місцевому обмеженому осередку, звідки вони можуть розпо-рюється і викликати захворювання, застосовують термін «фокальна» інфекція (наприклад, заглухлий запальний процес в кариозном зубі, в якому його збудник - стрептокок - зберігається в «пасивному» стані до пори до часу).
4. Типова для даного збудника форма інфекції. Збудник проникає в організм, активно в ньому розмножується, викликаючи характерні (типові) для дан-ної хвороби клінічні прояви, які також характеризуються визначено-ний циклічністю.
5. Атипова форма. Збудник проникає в організм, активно в ньому раз-множаться, організм відповідає відповідними імунобіологічними реакці-ями, які призводять до формування активного імунітету, але клінічні симптоми хвороби носять виражений, стертий або атиповий характер. Найчастіше це пов'язано або зі слабкими патогенні властивості збудника, або з ви-сокой природною резистентністю організму, або з ефективним антибактері-альних лікуванням, або з дією всіх цих трьох чинників.
6. персистентного (хронічна). Збудник проникає в організм, раз-множаться в ньому, викликає активну форму хвороби, але під впливом імунних систем організму і хіміопрепаратів піддається L-трансформації. Оскільки L-форми бактерій не чутливі до багатьох антибіотиків і хіміопрепаратів, чий механізм дії пов'язаний з порушенням синтезу клітинної стінки, а так-же до антитіл, вони можуть тривалий час переживати в організмі. Повертаючись в свою вихідну форму, возбу-ник відновлює патогенні властивості, розмножується і викликає загострений-ня (рецидив) хвороби.
7. Повільні інфекції. Збудник проникає в організм і може довгий час - місяці, роки - зберігатися в ньому внутрішньоклітинно в латентному стані. В силу ряду біологічних особливостей збудників повільних інфекцій орга-нізм не в змозі їх позбутися, а при сприятливих для збудника усло-віях він починає безперешкодно розмножуватися, захворювання протікає все важче і важче і, як правило, закінчується смертю хворого. Повільні інфекції характеризуються тривалим інкубаційним періодом, тривалим прогресуючим-ющим розвитком хвороби, слабким імунною відповіддю і тяжким наслідком. Тіпіч-ним прикладом повільної інфекції є СНІД.
8. Бактеріоносійство. Дуже часто після або латентної інфекції, або перенесеного захворювання організм людини не в змозі повністю освоєння-бодіться від збудника. При цьому людина, будучи практично здоровим, стано-вится його носієм протягом багатьох місяців або навіть років. Будучи джерелом зараження для інших осіб, бактеріоносії грають велику роль в епідемії-логії багатьох захворювань (черевного тифу, дифтерії та ін.), Оскільки вони вимушені звертатися-деляют їх збудників в навколишнє середовище, заражають повітря, воду, харчові продукти. Близько 5-8% людей, що перехворіли на черевний тиф, стають хро-технічними (на термін більше 3 міс.) Носіями S. typhi і служать основним їх резер-Вуару в природі.