Шумовий фон при користуванні слуховим апаратом. Мікрофонний ефект - ефект акустичного зворотного зв'язку
За даними ряду дослідників, шумовий фон приміщення коливається від 30 дб в тихій кімнаті до 60 дб в громадських будівлях (Г. Л. Навяжскій, С. П. Алексєєв, Л. С. Годін, Р. Н. Гурвич, С. І. Мурована). Окремі шумові сигнали в приміщеннях іноді досягають значно більших величин. Надмірне посилення цих шумів слуховим апаратом викликає неприємні відчуття у хворого.
Є ряд закономірностей між посиленням слуховим апаратом зовнішніх шумів і розбірливість мови при користуванні їм. Як зазначено вище, задовільна розбірливість мови відповідає артикуляції не менше 75%. За даними С. Н. Ржевкіна, 70% артикуляція може бути досягнута, коли рівень інтенсивності промови перевищує па 30 дб поріг чутності. Якщо врахувати, що інтенсивність розмовній мові дорівнює 50-60 дб, а загальний шумовий фон житлових і службових приміщень буває досить значним, досягаючи 30-60 дб, стає очевидним, що при віддаленні джерела мови посилюється маскує дію зовнішніх шумів.
Це знижує розбірливість мови. і просте збільшення посилення слухового апарату не покращує умов користування ним (В. Ф. Штурбино).
Licklider і Miller встановили зв'язок між маскированием мови і інтенсивністю шуму в вигляді відносини середньої потужності мови до середньої потужності шуму. За їхніми даними, для більшості шумів, що зустрічаються в практичних умовах, задовільна розбірливість мови буде забезпечена, якщо це відношення перевищить 6 дб.
Kuzniarz вказує, що в разі перевищення рівня мови над шумом на 10 дб досягається повне розуміння одіослогових слів, а повне маскування мови спостерігається при превалювання рівня шуму над промовою на 10 дб.
Крім цих причин, посилення слухового апарату обмежується можливою появою мікрофонного ефекту (акустичного зворотного зв'язку). Так, Р. Ф. Васьков і А. І. Чеботарьов відзначають, що навіть при використанні ретельно виготовлених індивідуальних вушних вкладишів посилення обмежується рівнем 70 дб, так як при більшому посиленні з'являється акустична зворотний зв'язок.
Особливі умови користування слуховими апаратами створюються при ураженнях слуху з вираженим феноменом наростання гучності. У таких хворих при посиленні слуховим апаратом сильних звуків можливо надмірне зростання їх гучності, яке викличе неприємні відчуття у вусі. У цих умовах доцільно обмеження посилення (компресія), коли слабкі звуки посилюються в більшій мірі, а сильні звуки - в меншій, що створить вирівнювання вихідного сигналу і захистить хворого від неприємного впливу сильних звуків.
Цей метод дозволяє використовувати більш потужні слухові апарати при великих втратах слуху (М. М. Ефруссі, Rebattu, Morgon).
При великих втратах слуху. супроводжуються значним зменшенням динамічного діапазону слухового сприйняття (глухота в середньому до 15 дб), динамічний діапазон мови, рівний 40-50 дб, в ряді випадків істотно перевищує його. М. М. Ефруссі вказує, що тільки стисненням діапазону рівнів звуків, що передаються слуховим апаратом, можна забезпечити сприйняття мови без болю, якщо при цьому вихідний рівень слухового апарату не досягне порога неприємних відчуттів.
Fletcher і Gemelli встановили, що зрізання ділянок мовних частот з високими піковими амплітудами має незначний вплив на розбірливість мови, знижуючи лише її природність.