Якщо мене запитують: «Яку б операцію ви б в першу чергу могли порекомендувати для нормалізації цукру крові і зниження ваги?» - перша операція, про яку я думаю - Шунтування шлунка. І в цьому мене підтримують більшість світових хірургів, що займаються даною проблемою.
Шунтування шлунка - операція №1 в світі при хірургічному лікуванні цукрового діабету 2 типу. Щорічно в світі виконується близько 150000 подібних операцій.
Операція шунтування шлунка є найбільш часто виконуваних мною операцій. На сьогоднішній день я маю один з найбільших досвідів виконання цієї операцій в Росії. На сьогоднішній день вже виконано понад 350 успішних операцій. Досвід спостереження за першими пацієнтами перевищив 10 років. Ми і Наші пацієнти задоволені результатами, що дозволяє мені впевнено продовжувати розпочату роботу.
Що ж таке шунтування шлунка?
У місці переходу стравоходу в шлунок формується «малий шлуночок», який безпосередньо з'єднується з тонкою кишкою, решті шлунок вимикається з процесу травлення.
Для чого виконується така перебудова?
Шлунок як гумову кульку при наповненні може вмістити 2-3 літра їжі. Природа подбала про людину, адже раніше, багато тисячоліть тому, в голодні часи великий резервуар у вигляді шлунка був необхідний, адже людина не знав коли він поїсть в наступний раз. Сьогодні доступ до продуктів харчування відкритий постійно - і резервуарних функція шлунка втратила свою необхідність. За допомогою шунтування шлунка ми злегка обманюємо природу. Формуємо нову анатомію шлунково-кишкового тракту, актуальну для нашого часу. При цьому всі органи залишаються на місцях.
Кількість споживаної їжі зменшується, а швидке потрапляння її в тонку кишку викликає виражене відчуття насичення і повна байдужість до їжі. При цьому також запускається потужний гормональний механізм, який сприяє нормалізації цукру крові. Наші пацієнти так образно описують це відчуття: «Раніше щоб наїстися я з'їдав 30 пельменів, сьогодні таке ж почуття я відчуваю від 5». Зменшується кількість спожитої їжі, знижується вага.
За рахунок чого вдається домогтися нормалізації цукру крові, видалення почуття голоду і зниження маси тіла?
Треба чесно визнати, що на сьогоднішній день відомі не всі механізми які дають такий необхідний нам результат. Дослідницька робота триває в усьому світі і в найближчим часом, я сподіваюся, ми знайдемо відповіді на всі невирішені питання. Але факт залишається фактом - операція шунтування шлунка працює.
На сьогоднішній день відомі 2 основних механізми нормалізують цукор крові:
1. Основну роль в ефективності операції шунтування шлунка при цукровому діабеті відводиться гормонам які виробляє тонка кишка - так званим інкретіна і гормонів виробляється дванадцятипалої кишкою анти-інкретіна
Ікретіни саме ті гормони які сприяють підвищенню чутливість тканин до інсуліну, а значить кращій засвоюваності глюкози знаходиться в крові, і нормалізації її кількості. Після шунтування шлунка їжа під час їжі дуже швидко потрапляє в тонку кишку стимулюючи вироблення цих гормонів і підвищуючи їх концентрацію в крові. Оскільки їжа не потрапляє в дванадцятипалу кишку кількість анти-інкретинів зменшується, а це одні з основних гормонів підвищують цукор крові.
Цей механізм починає працювати відразу після операції. Саме тому зниження цукру крові настає практично Саразен, ще до того як відбудеться зниження маси тіла.
Саме робота цього механізму і робить шунтування шлунка настільки ефективною в лікуванні цукрового діабету 2 типу.
2. Зниження і нормалізація ваги також відіграє значиму роль у контролі за цукром. Адже ми знаємо, що ожиріння в переважній кількості випадків є пусковим механізмом розвитку цукрового діабету. Зниження ваги підвищує чутливість і сприйнятливість організму до свого інсуліну і інсулін починає працювати, знижуючи і нормалізую цукор в крові.
- Ми очікуємо значне і стійке зниження маси тіла, що становить в середньому 65-75% від вихідного надлишку маси тіла. У багатьох пацієнтів цей показник перевищує зазначені цифри, і часто маса тіла наближається до ідеальних показниками.
- Ефективний вплив на цукровий діабет 2 типу. Найімовірніше, вже незабаром після гастрошунтірованіе Ви не потребуватиме будь-яких цукрознижувальних препаратах.
- Позитивний вплив на перебіг інших серйозних захворювань, що залежать від цукрового діабету 2 типу та надлишкової маси тіла (артеріальна Гіперон, дихальна недостатність, бронхіальна астма, печії, захворювань хребта і суглобів).
- На сьогоднішній день ми можемо виконати вам операцію по абсолютно доступною ціною - 105 тисяч рублів.
Як виконується операція?
Операція виконується під загальним знеболенням. Для виконання операції ми виконуємо розріз завдовжки 8-10 см, з наступним накладенням косметичного шва. Тривалість операції 1-1,5 години. Відразу після операції Ви деякий час перебуваєте в палаті інтенсивної терапії під наглядом анестезіолога, після того як Ви повністю прокинулися, приблизно, через 2-3 години Ви повертаєтеся в свою палату. У перший день Вам дозволяється рухатися в ліжку, повертатися, сідати. Встаємо з постелі в день операції! Пити дозволяється через добу після операції. В середньому Ви перебуваєте в клініці 3-4 дня.
Можливі побічні ефекти і ускладнення
Значна більшість пацієнтів переносять операцію добре, проте як і при будь-якої операції можливі побічні ефекти і ускладнення.
Є дуже невелика ймовірність ускладнень в зоні операції, кровотеча, утворення тромбів в судинах, розвиток легеневих ускладнень (пневмонії). З метою уникнути подібних ускладнень виконується необхідний комплекс профілактики.
Оскільки в ході операції зшиваються органи шлунково-кишкового тракту, є невелика ймовірність неспроможності швів, що може зажадати хірургічної ревізії під загальним знеболенням. Можливість такого стану вкрай мала, оскільки в своїй роботі ми використовуємо високоякісні, дорогі зшивають апарати і шовний матеріал останнього покоління. Останнім часом ми застосовуємо спеціальний дорогий медичний клей, за допомогою якого проклеюються все «слабкі» місця. Застосування цього клею дозволяє практично виключити виникнення неспроможності.
У віддалені терміни після операції можливі наступні побічні ефекти:
- розвиток виразки в зоні з'єднання шлунка з тонкою кишкою. Імовірність такого стану становить 1-3%, причому вона значно вище у пацієнтів, що палять. (Хороший привід кинути курити).
- оскільки разом із зайвими калоріями частково не всмоктуються необхідні мікроелементи, білок, можуть спостерігатися ознаки нестачі потрібних мікроелементів, вітамінів. Найчастіше це відбувається у пацієнтів відмовляються приймати необхідні харчові добавки.
Додаткові препарати після операется
Після операції шунтування шлунка необхідно систематично протягом усього життя приймати:
- полівітаміни
- Препарати кальцію в добовій дозі 1000 мг
- Препарати заліза в дозі 325 мг