Металлозом називають ураження ока, яке пов'язане з токсичним впливом металу. Зазвичай металевий предмет знаходиться всередині ока і піддається корозії.
симптоми металлоза
Прояви металлоза залежать від властивостей того металу, який знаходиться всередині ока. Часто в очне яблуко проникають мідні або залізні частинки. Ці стани називають сидероз і халькозом, відповідно. За рахунок розвитку сучасного офтальмологічного лікування, металлози виникають досить рідко. У тому числі роль відіграє повноцінне видалення всіх металевих частинок з ока при проведенні мікрохірургічного втручання. При цьому важливо витягти сторонній предмет з ока якомога швидше. Щоб виявити металевий сторонній предмет усередині очного яблука, слід зібрати анамнез, провести ехографію, рентген і МРТ.
Сидероз виникає при тривалому знаходженні всередині очі розчинних сполук заліза. Згодом воно з'єднується з вуглекислотою, перетворюючись поступово в оксид заліза. Ранньою ознакою сидероз є зміна райдужної оболонки, в якій відкладаються особливі пігменти. Зовні це проявляється формуванням жовтих або оранжевих точок, які визначаються при біомікроскопії, а іноді і при звичайному візуальному огляді. Пігмент може також відкладатися під передньою капсулою кришталика. Одночасно може виникати мідріаз, зіниця гірше реагує на джерело світла.
При сидероз можуть виникати мінімальні зміни в сітківці, схожі на пігментну переродження, але вловити їх досить складно. У склоподібному тілі іноді утворюється помаранчева суспензія з пігменту.
При з'єднанні заліза з молекулами білків відбувається пошкодження гангліозних клітин і зорового волокна. В результаті страждає сутінковий зір, знижується темновая адаптація. Також відзначається загальне зниження гостроти зору, а при периметрії можна виявити звуження меж поля зору (особливо зеленого і червоного кольорів). У разі масивного сидероз можливий розвиток дифузійної катаракти та вторинної глаукоми, також нерідкі випадки рубцового переродження речовини склоподібного тіла і навіть відшарування сітківки.
При цьому іноді чужорідні частинки можуть інкапсулюватися в тканинах ока, не надаючи негативного впливу, або ж повністю розчинятися.
Халькоз пов'язаний з пошкодженням ока сполуками міді. Це призводить до розвитку дистрофії і запальних явищ. Мідь хімічно активна і розчиняється в добре васкуляризованих тканинах. При бурхливому запаленні можливий розвиток ендофтальміту і панофтальмита. Якщо ж запалення обмежене, то може сформуватися інкапсульований абсцес. Так як зорова функція довгий час залишається незмінною, виявити халькоз на ранніх стадіях буває важко.
Найчастіше халькоз проявляється так званої мідної катарактою, яка за зовнішнім виглядом нагадує квітку соняшника. В області помутніння є блакитно-жовті відкладення дрібних зерен мідного пігменту. На пізніх стадіях халькоза може приєднатися ураження рогівки, в ендотелії якої відкладається пігмент, особливо в периферичної області.
Для халькоза характерно фарбування склоподібного тіла в золотистий, оливковий кольори. В очному дні також можуть бути присутні ознаки омеднения. Однак діагностувати це досить важко через ураження скловидного тіла і кришталика. Найбільші зміни зазвичай присутні в області жовтої плями (червонуваті грудочки пігменту у вигляді вінка). Водяниста волога очі також може бути пофарбована солями міді в зеленувато-іржавий колір.
При халькозе і запаленні розвиваються ускладнень (вторинна глаукома, запальна катаракта, відшарування сітківки, загибель очі). Симптоми захворювання (зниження акомодації, темнової адаптації, поява парацентральних кільцеподібних худобою, звуження поля зору і т.д.) можуть бути виражені в різному ступені. Іноді захворювання призводить до повної сліпоти, проте в ряді випадків нестійкі солі міді поступово виводяться з структур очі.
Профілактика і перша допомога
Для запобігання розвитку металлозов, слід ретельно видаляти всі сторонні предмети з ока, а також інкапсуляції. Для цього використовують лазерну коагуляцію, фотокоагуляцію, розчинення металевих предметів за допомогою фізіотерапевтичного впливу.
лікування металлоза
При розвитку ознак металлоза, потрібно провести симптоматичне лікування, яке включає йодисті препарати, унітіол, етилморфіну гідрохлорид, цистеїн, кисень, пірогенал і т.д. При необхідності проводять хірургічне втручання (видалення катаракти, зміненого речовини стекловдного тіла, антиглаукоматозні операції, лікування відшарування сітківки).