Сидероз ОЧІ. Відкладення в тканинах і середовищах очі органічних і неорганічних солей заліза при тривалому перебуванні в оці залізовмісних сторонніх тіл (осколки стали, чавуну і ін.).
Етіологія і патогенез. Сутність процесу полягає в повільному розчиненні железосодержащего осколка, додаткового захисту тканин ока неорганічними і органічними солями заліза і міцному з'єднанні їх з білковими структурами клітин. Розрізняють прямий сидероз, при якому з'єднання заліза відкладаються навколо осколка, і непрямий, коли вони фіксуються в нерозчинної формі, далеко від осколка. Сидероз, що виникає на грунті внутрішньоочного железосодержащего осколка, називається ксеногенні на відміну від гематогенного, що розвивається з елементів крові при крововиливах.
Клінічна картина. Велике значення має непрямий сидероз. Перші його ознаки виявляються зазвичай через кілька місяців після впровадження осколка. Іноді для цього потрібно набагато більший термін. На розвиток і перебіг процесу впливає багато факторів (величина осколка, його хімічний склад, локалізація в оці і ін.). У роговий оболонці зазвичай спостерігається прямий сидероз - пігментація коричневого кольору навколо осколка. До явищ непрямого сидероз слід віднести появу дрібнозернистого жовтувато-коричневого пігменту в стромі рогівки і відкладення його у вигляді пилу на ендотелії рогівки з боку передньої камери, що викликає коричневу опалесценцію її. Передня камера при непрямому сидероз зазвичай нормальної глибини. Вона буває глибокою в далекозашедшей стадії процесу при ураженні ціннових зв'язок і підвивихи кришталика. При біомікроскопії волога передньої камери може злегка опалесцировать за рахунок вмісту в ній найдрібніших частинок солей заліза.
Райдужна оболонка має іржаву або жовтувато-коричневе забарвлення, що пов'язано з відкладенням пігменту або на її поверхні (в криптах), або в її стромі. У далекозашедшей стадії процесу спостерігається млява реакція зіниці на світло, мідріаз, причому в цих випадках зіниця не завжди реагує на акомодацію і конвергенцію. У кутку передньої камери при гоніоскопін виявляється посилення пігментації трабекули.
У кришталику під передньою капсулою виявляються відкладення найдрібніших коричневих зерен пігменту. Спочатку вони мають вигляд дуже дрібних бляшок, потім тонких пігментних кілець, утворених з безлічі бляшок. У більш пізній стадії можливий розвиток катаракти. іноді підвивих кришталика в зв'язку з дегенерацією ціннових зв'язок. При дослідженні в світлі в склоподібному тілі визначаються виражена деструкція, помутніння, а також утворення швартується. Більш тонкі зміни у вигляді дрібнозернистої золотисто-іржавої суспензії виявляються при біомікроскопії. У деяких хворих зміни в склоподібному тілі при локалізації в ньому осколка передують клінічним проявам металлоза в інших оболонках і рідинах ока. Зміни в сітчастої оболонці носять характер пігментних вогнищ, що нагадують «кісткові тільця» при її пігментної дегенерації. У важких випадках спостерігається сірувато-блідий диск внаслідок висхідній атрофії зорового нерва. При тривалому розвитку процесу можливі зниження зору, звуження поля зору, зниження темнової адаптації. Одним із симптомів сидероз є гемералопія.
Діагноз ставлять на підставі анамнезу, виявлення стороннього предмета в оці, характерних клінічних ознак і рентгенологічних даних. Розпізнаванню сидероз може допомогти електроретінографія. при якій виявляється субнормальная електроретинограми.
Профілактика. Своєчасне видалення железосодержащего стороннього тіла з ока.
Лікування. Видалення железосодержащего осколка з ока (див. Чужорідне тіло очі і очниці). Ін'єкції 5% розчину унітіолу внутрішньом'язово по 5 мл щодня, всього 15 ін'єкцій, і під кон'юнктиву по 0,2 мл щодня, 15 ін'єкцій; інсталяції 5% розчину тіосульфату натрію 5-6 разів на день по 2 краплі. Вітамінотерапія. Медикаментозне лікування сидероз очі дає незначний ефект.
Прогноз залежить від стадії процесу до моменту видалення стороннього тіла. Після видалення осколка процес може призупинитися. При тривалому існуванні сидероз іноді виникають іридоцикліт, катаракта, відшарування сітківки, що призводять до різкого зниження гостроти зору.