Вагітність - особливий стан жіночого організму, при якому відбуваються суттєві гормональні зміни. Опорно-руховий апарат жінки іноді може зазнавати зміни в цей період. Недолік кальцію, гормональні зміни і надмірні фізичні навантаження можуть викликати запалення лонного зчленування або symphysit у вагітних. Сімфізіт при вагітності проявляється болем в кістках таза в зв'язку з їх розбіжністю і зайвою рухливістю. Такі болі називають сімфізіопатіі.
Що таке сімфізіт при вагітності
Згідно з медичною класифікацією, якщо назва захворювання закінчується на -ит, це означає, що воно має запальний характер. В даному випадку, сімфізіт - це не тільки запалення, але і будь-які зміни, які зазнає лонное зчленування при вагітності: пом'якшення, набряк, розтягнення, розбіжність або розрив. У цей період зчленування лобка робиться особливо рухомим при підготовці до пологів. При збігу ряду обставин під час виношування цей процес може розвиватися з патологією: у жінки зчленування розм'якшуються, розходяться - це і є сімфізіт.
Код за МКХ-10
МКБ-10 - міжнародна класифікація хвороб десятого перегляду. Відповідно до неї, всі захворювання діляться на класи по клінічній картині, а класів існує двадцять один. Належить сімфізіт або сімфізіопатіі при вагітності до класу «Вагітність, пологи і післяпологовий період» (О00 - О99), блок О20 - О29, група О26.7 - Підвивих лонного зчленування під час вагітності, пологів та в післяпологовому періоді.
Визначити таке ускладнення можна за скаргами пацієнта. Основний симптом - больові відчуття в області лобка, яке днем слабкіше, а сильніше вночі. Викликає біль рух стегна в сторону. Далі больові відчуття поширюються на суглоби і кістки тазу, поперек, куприк. Ще один додатковий симптом сімфізіта при вагітності - біль в м'язах колін і ходьба по-качиному, через що виникають проблеми з підйомом вгору по сходах і може відчуватися дискомфорт навіть в положенні лежачи на ліжку. Характерним є прояв хрускоту при натисканні на лобкову кістку.
боляче ходити
Вже на ранніх термінах розвитку вагітності при початковій стадії сімфізіта може виникати біль в тазі, по низу живота, особливо при ходьбі і навантаженнях. Це симптоми природних фізіологічних змін, пов'язаних з виношуванням дитини. Вони не сильної інтенсивності, непостійні і не заподіюють сильного дискомфорту. Якщо ж такий біль виникає на терміні в 2-3 триместру при ходьбі і навіть просто в положенні стоячи, а різкі болі нерідкі при зміні положення тулуба - це можуть бути ознаки сімфізіта при вагітності.
- синдром Елерса-Данлоса - дефект колагену, при якому велика рухливість суглобів, ламкі кістки і схильність до розтягування;
- множинні пологи;
- ушкодження тазу, його м'язів, суглобів;
- дитина великих розмірів і великої ваги;
- мала активність, рухливість при вагітності;
- зачаття другого (третього і т.д.) малюка.
Сімфізіт може перебувати в різних формах по серйозності, в залежності від того, наскільки сильне розм'якшення, як розійшлися пов'язані симфизом кістки. Друга і третя стадії захворювання - показання до операції кесаревого розтину, яке виконує лікар, а природні пологи можливі при симфізи при вагітності в разі, якщо розбіжність не більше 1 см, а дитина невеликою. Розглянемо, які бувають стадії хвороби під час виношування плоду:
- стадія перша - розбіжність від 5 до 9 міліметрів;
- стадія друга - від 10 до 19 міліметрів;
- стадія третя - більше 20 міліметрів.
Чим небезпечний сімфізіт
Якщо поставили діагноз сімфізіт, не варто засмучуватися або впадати в паніку. Рання діагностика, виявлення при огляді гарантує можливість 99% успішного лікування під час виношування. Тим не менш, є необхідність знати про небезпеки, так як у важких випадках сімфізіта показано оперативне втручання. Все тому, що занадто велика ймовірність розриву тазових зчленувань, а це - дуже болюча травма, що вимагає довгого відновлення здоров'я, знеболювання для полегшення стану.
діагностика
Діагностика сімфізіта при вагітності проходить в кілька етапів, полягає не тільки в ультразвуковому дослідженні, але у комплексному обстеженні стану організму майбутньої породіллі:
- аналіз виниклих скарг під час вагітності - як давно почалася біль в лобку, чи є зміни в ході, на який триместр припадають скарги;
- аналіз режиму життя вагітної - травми таза, операції, прийом вітамінів, продуктів, спосіб життя в цілому;
- аналіз раніше виявлених гінекологічних хвороб у майбутньої породіллі. їх лікування;
- УЗД лобка - для виявлення стадії хвороби у жінки.
- консультації суміжних фахівців у 2,3 триместрах - лікарів ортопедів, фізіотерапевтів.
УЗД лонного зчленування
У разі подібних хворобливих симптомів під час вагітності використовують метод ультразвукового дослідження. Процедура УЗД симфізу при вагітності - практично єдиний спосіб провести якісну діагностику, при цьому не побоюючись за стан матері та її малюка. На основі виявлених фактів складається план дій для майбутньої матусі і підбирається відповідне лікування захворювання.
Після діагностики лікар розповість, як можна лікувати сімфізіт. Конкретного рецепта не існує, але вагітним пацієнткам часто призначають прийом вітамінів - препарати кальцію. Протипоказані будь-які фізичні навантаження і підйом вантажів. Крім того, на пізніх термінах потрібно носіння тазового бандажа для підтримки живота з боків і зменшення хворобливих відчуттів. Корисно за рекомендацією фахівця отримувати лікувальний масаж попереку і робити спеціальну лікувальну гімнастику. Болі зникають самі через кілька тижнів після пологів.
вправи
Розглянемо народні рекомендації при симфізи, що дозволяють істотно полегшити біль, яку викликає сімфізіт або розбіжність кісток таза при вагітності:
- НЕ закидайте ногу на ногу;
- в положенні стоячи рівномірно розподіліть вагу на обидві ноги;
- не сидіть або не лежіть на дуже жорстких поверхнях - це важливе правило при вагітності, яке краще запам'ятати;
- частіше міняйте положення тіла - довго не сидите, не стійте, не лежіть;
- якщо лежите - спочатку перевертайте набік верхню частину тулуба, а потім - таз, щоб знеболює ниючий частина тіла;
- строго контролюйте вагу при симфізи;
- в їжу вживайте продукти з кальцієм: кисломолочні, рибу, горіхи;
- забезпечте собі прогулянки - під променями сонця шкіра продукує вітамін Д, який необхідний для засвоєння кальцію під час вагітності, постарайтеся уникати протягів;
- спите на ортопедичному матраці.
Існує і комплекс певних вправ для майбутніх мам на ранніх і пізніх термінах вагітності:
- Лежачи на спині, зігніть коліна і підтягніть ноги до сідниць. Повільно розведіть коліна, поверніть назад. Повторіть 6-10 разів.
- Положення той же, але ступні трохи відставте від сідниць. Повільно підніміть таз вгору, опустіть назад. У 3 триместрі просто відірвіть таз від підлоги. Піднімати 6-10 разів.
- Встаньте на коліна, розслабте спину. Спина, таз, шия і голова повинні перебувати на одному рівні. Спину вигніть вгору, при цьому шию і голову опустіть вниз. М'язи живота і стегон напружте. Повторювати 3 рази.
профілактика
Оскільки достеменно невідомі причини появи сімфізіта під час вагітності, не можна чітко дати рекомендації щодо його профілактики. Але можна виділити кілька дієвих порад на даний момент:
Пологи при симфізи
Даний діагноз - серйозний привід для усвідомленого вибору підходящого методу пологів. Якщо пацієнтка дотримується всі необхідні розпорядження і розбіжність становить не більше 1 см, можливі природні пологи. Але при цьому раніше 37 тижня вибір методу не може бути проведено, адже для цього на 38-39 тижнях фахівець повинен оцінити стан хряща і зробити рентген. Якщо розбіжність невелике і немає інших протипоказань до природного способу - обраний буде він. Після пологів стан кісток таза відновлюється.
Фото сімфізіта при вагітності
