Фізіологічна поліглобулія, зазвичай швидко зникає, спостерігається у новонароджених. Вона пояснюється тим, що кількість еритроцитів під час внутрішньоутробного життя вище, ніж під час внеутробной, очевидно, внаслідок менш досконалих процесів окислення крові у плода.
Паралельно коливається і кількість гемоглобіну. У першу добу воно дорівнює в середньому 130-124% по Салі.
Поліглобуліі викликають захворювання легенів, при яких хронічно утруднено окислення в них крові, порушена вентиляція легенів. Відповідно до цього компенсаторна поліглобулія спостерігається нерідко при хронічних легеневих захворюваннях, при яких порушена дихальна функція: виражена емфізема, великі пневмосклерози, стенози верхніх дихальних шляхів. При цих захворюваннях є збільшення поверхні і об'єму еритроцитів (переміщення по кривій Прайс-Джонса вправо).
Збільшується число еритроцитів і гемоглобіну, але немає збільшення числа лейкоцитів і тромбоцитів. Навпаки, спостерігається деяка лейкопенія і тромбоцитопенія.
Кістковий мозок зазвичай бідний клітинами. Є відносне посилення еритропоезу зі зменшенням лейкопоезу і кількості мегакаріоцитів.
Потрібно вказати, однак, що повна залежність між ступенем гіпоксемії і поліглобуліі спостерігається не завжди.
Найбільш різка поліглобулія спостерігається при порушенні легеневого кровообігу. особливо при вроджених вадах серця. Так, у випадках незарощення міжшлуночкової перегородки спостерігається до 7 млн. Еритроцитів в 1 мм3 і до 120-130% гемоглобіну. При незаращении боталлова протоки кількість еритроцитів досягає 7-8 млн. При 130-140% гемоглобіну. При стенозі легеневої артерії спостерігалося до 9 млн. Еритроцитів в 1 мм3. Число лейкоцитів при цих хворобливих станах зазвичай не підвищено. Середній розмір еритроцитів збільшено.
Надзвичайно цікаві результати, одержувані при оперативному втручанні з приводу вад серця. За даними П. А. Купріянова і С. Л. Лібова, у хворих, які страждають стенозом легеневої артерії і незарощення міжшлуночкової перегородки, після накладення співустя між підключичної і легеневої артерією кількість гемоглобіну та еритроцитів знижується до цифр, близьких до нормальних: зі 120-150 % гемоглобіну і 6-6,5 млн. еритроцитів до 104% гемоглобіну і 5,8 млн. еритроцитів; зі 120% гемоглобіну і 7,68 млн. еритроцитів до 104% гемоглобіну і 5,5 млн. еритроцитів.
При всіх цих захворюваннях поліглобулія - еритроцитоз є компенсаторним механізмом організму при різкому нестачі кисню.
Механізм розвитку симптоматичної поліглобуліі не представляється в даний час остаточно з'ясованим, проте вже зараз достатньо даних, які говорять проти тільки прямої дії нестачі кисню на кістковий мозок. Ця дія здійснюється, ймовірно, і рефлекторно, причому значна роль належить рефлексогенної синокаротидной зоні. Не можна також виключити і освіти в крові при гіпоксемії особливого гуморального фактора, що стимулює еритропоез.
З набутих вад наявність збільшеного числа еритроцитів може спостерігатися у частини хворих при звуженні лівого венозного отвору. Гипоксемия, що викликає цю компенсаторну поліцитемію, пояснюється частково утрудненим кровообігом у малому колі, частково змінами легеневої тканини в результаті застійних явищ. Високі цифри еритроцитів і гемоглобіну відзначають також при синдромі Аерца, обумовленому склерозом легеневої артерії.
Симптоматична поліглобулія може бути викликана впливом деяких хімічних і фізичних агентів на організм. Вона обумовлюється посиленням ерітропоетіческой функції кісткового мозку. Так діють, зокрема, кобальт, шелак (в дослідах на тваринах). При впливі кобальту збільшується кількість еритроцитів і гемоглобіну.
Вплив на склад крові пониженого вмісту кисню у вдихуваному повітрі зазвичай проявляється підвищенням кількості гемоглобіну та еритроцитів.
Зазвичай у здорового нестарого людини швидко настає пристосування до перебування на висотах. Але у деяких з цих акліматизувалися після багаторічного перебування на висотах непомітно, поступово може розвинутися хронічна гірська хвороба. Монжа описав дві форми останньої: емфізематозний і ерітреміческая. При першій формі хворий страждає задишкою, частими ларингіти. бронхітами. Грудна клітка бочкоподібна. Хворі ціанотичні. Життєва ємність легенів знижена. При ерітреміческая формі спостерігаються зниження фізичної сили, ослаблення розумових здібностей, головні болі. Колір обличчя багряний. Печінка і селезінка часто збільшені. Кров'яний тиск знижений. Бувають психічні порушення.
Кількість еритроцитів досягає 7-9 млн. В 1 мм 3. Кількість гемоглобіну і маса еритроцитів збільшені.
Поряд зі стійкими, тривалими поліглобуліі збільшення кількості формених елементів, зокрема еритроцитів, може бути короткочасним.
По-перше, воно може бути збільшено тимчасово від згущення крові. Кров може згуститися від втрати організмом більшої кількості рідини при рясної повторної блювоті і проносі. При азіатської холери в альгідном її періоді ми нерідко відзначали 6, 7, 8 млн. Еритроцитів в 1 мм3. У меншій мірі згущення крові настає при cholera nostras, т. Е. При найгостріших гастроентеритах, викликаних на харчову токсикоінфекцію.
Далі кров може згуститися при рясному потінні. Так, під час кризи протягом гарячкових хвороб (пневмонія. Малярія. Поворотний тиф і ін.) З падінням температури і рясним потовиділенням кров згущається. При пневмонії, черевному і висипному тифі одужання починається і зазвичай супроводжується рясним виділенням сечі. Ці втрати рідини організмом можна врахувати за ступенем згущення крові, по збільшенню числа еритроцитів в 1 мм3 крові.
Кров згущується при діабетичної коми, ацидозі.
При шоці плазма крові виходить із судин завдяки усилившейся прохідності їх стінок і кров згущається.
Жіночий журнал www.BlackPantera.ru: М. Тушинський