Артрит гомілковостопного суглоба - збірне позначення захворювань запального характеру, що розвиваються на місці рухомого з'єднання кісток гомілки і стопи (великогомілкової, малогомілкової ітаранною). Через різноманітної етіології (причин) і різного патогенезу (клінічної симптоматики) у МКБ 10 запальні поліартропатії описані під кодами M05 - M14.
Артрит голеностопа поділяють в залежності від проявляються симптомів і швидкості їх розвитку на гострий і хронічний.
При гострій формі старт запального захворювання проявляється блискавично, симптоми виражені яскраво вже на самому початку. На місці ураженого гомілковостопного суглоба стрімко проявляється набряклість, припухлість «на очах» збільшує свої розміри, шкірна температура на дотик значно підвищена. При гострому гнійному артриті відзначається сильний больовий синдром як при активних, так і при пасивних рухах в зчленуванні. Розвиток запального процесу супроводжується високою температурою тіла.
Для хронічної форми артриту голеностопа характерно монотонне перебіг захворювання з періодами загострення і ремісії (затихання симптомів). Больовий синдром сприймається пацієнтами як терпимий і проявляється дискомфортом, почуттям скутості, ниючі і тягнуть відчуттями в області стопи і гомілки. У ранкові години хворий відзначає труднощі при виконанні перших кроків. Уповільненому запального процесу супроводжує незначне підвищення температури.
Причини і симптоми
Артрит гомілковостопного суглоба поділяють на окремі види в залежності від етіологічних причин його розвитку.
ревматоїдний вид
Системне аутоімунне захворювання, що протікає за типом ерозійно-деструктивного ураження суглобів. Ревматоїдний артрит - група схожих запальних патологій, які описані в МКБ 10 під кодами М05 і М06.
Основна причина формування патології - несприятливий генетичний фактор: спадкова схильність до реакцій аутоімунного характеру, присутність в геномі антигену HLA - DR1, DR4.
Процес розвитку патології - повільний, затягується нерідко на кілька років. В поодиноких випадках спостерігається гостра форма недуги. У початковій фазі відзначається набряк синовіальної сумки гомілковостопного суглоба, що візуально проявляється припухлістю над ураженим зчленуванням. При прогресуванні артриту посилюється больовий синдром на ділянці стику кісток гомілки і ступні, відзначається підвищення шкірної температури. Клітини, розташовані в осередку запалення, починають синтезувати специфічний фермент, який викликає зміну структури кісткової тканини. У фінальній стадії гомілковостопного зчленування втрачає звичні рухові функції.
травматичний вид
Посттравматичний артрит гомілковостопного суглоба розвивається внаслідок механічного впливу на зчленування: переломів кісток, сильних ударів м'яких тканин, вивихів суглоба і пошкоджень його зв'язкової-капсульного апарату, розтягнень і розривів зв'язок.
Під час травми стався розрив дрібних кровоносних судин і вен. Місце крововиливу стає набряклим. Розвивається реакція організму на пошкодження власних тканин без присутності мікробного агента, іменована асептичний запальний процес.
У разі якщо спостерігалася відкрита травма голеностопа, при якій була порушена цілісність шкірного покриву, вірогідний розвиток гострого септичного запалення - первинного гнійного артриту.
Гнійний (септичний) вид
Гнійний процес розвивається при попаданні в гомілковостопний суглоб патогенної мікрофлори гематогенним або лімфогенним шляхом. Гній - дуже агресивна субстанція, якій під силу, в прямому значенні, розтопити тканини гиалинового хряща.
Гнійний артрит проявляється значним підйомом температури тіла, який супроводжується сильним ознобом. При гнійному запальному процесі відзначаються симптоми загальної інтоксикації організму: головний біль, нудота, м'язова слабкість. Нерідко при лихоманці у людини спостерігаються маячні включення. При огляді фіксується місцева гіпертермія та болючість при пальпації суглоба. Відзначається флуктуація - симптом, який інформує про наявність випоту в суглобової порожнини.
подагричний вид
Хоча подагра переважно вражає дрібні суглоби, проте в клініці артропатий зафіксовані випадки подагричного артриту гомілковостопного суглоба.
Причина розвитку подагричного артриту - осідання в суглобових тканинах кристалізованої сечової кислоти, солі якої надають руйнівну дію на гиаліновий хрящ. Надлишок в організмі сечової кислоти - продукту розпаду пуринових нуклеозидів, присутніх у складі РНК і ДНК, в більшості випадків викликаний збоєм в метаболізмі. Гіперурикемія може виникнути на тлі ендокринних патологій, неправильного харчування, захворювань сечостатевої системи, прийому певних медикаментів. Часті загострення подагричного артриту фіксуються у людей, що мають шкідливі пристрасті: куріння, алкоголізм.
Симптоми подагричного артриту: больовий синдром в області зчленування, що посилюється при русі, почервоніння ділянки шкіри над ураженим суглобом, появи навколо місця стику кісток тофусів - підшкірних наростів білого кольору.
реактивний вид
Реактивний артрит гомілковостопного суглоба розвивається через деякий час після атак урогенітальних або кишкових бактерій як послідовний каскад патологічних імунних реакцій у осіб, що мають генетичну схильність. Патологія може проявитися як відповідь імунної системи на інфекційний недуга ЛОР-органів.
Симптоми цього різновиду артриту: посилення хворобливих відчуттів при ходьбі, набряклість і припухлість зчленування, зниження амплітуди рухів. На шкірному покриві ступні можуть з'явитися невеликі нарости, що зовні нагадують бородавки.
алергічний вид
Виникає внаслідок надмірного відповіді імунної системи на алергени. На місці з'єднання антитіл з чужорідними агентами розвивається запальний процес, що виявляється: хворобливими відчуттями і дискомфортом, набряком і припухлістю, зниженням рухових функцій голеностопа.
У числі інших причин, що провокують розвиток артриту гомілковостопного зчленування:
- переохолодження організму;
- перебудови в гормональному статусі;
- анатомічні дефекти ступні, наприклад: плоскостопість;
- регулярне носіння незручного взуття;
- професійна активність, яка передбачає велике навантаження на нижні кінцівки;
- ожиріння на тлі ендокринних патологій;
- невідповідність виконуваних фізичних навантажень природним можливостям організму;
- проблеми психоневрологічного профілю;
- судинні патології, які проявляються порушенням периферичного кровообігу.
При відсутності адекватного, комплексного і своєчасного лікування артриту прогноз - несприятливий: результат захворювання - повне руйнування хряща, що призводить не тільки до ускладнень при ходьбі, а й нерідко зовсім виключає виконання пасивних рухів. Крім дегенеративного переродження кісткових структур, на фінальному відрізку артропатии спостерігається дистрофічні виснаження мускулатури нижніх кінцівок.
У разі, якщо медикаментозна терапія почата при появі стартових ознак захворювання, прогноз лікарів - оптимістичний: не тільки позбавлення від болісних симптомів, але і повне усунення патологічного процесу.
Для вибору вірної програми лікування необхідно провести ґрунтовну діагностику для встановлення справжніх етіологічних причин захворювання.
Після винесення остаточного діагнозу, що підтверджує артрит голеностопа, першочерговий захід - забезпечити повний спокій пошкодженому сочленению. При гострій формі недуги, особливо при підозрі на гнійний артрит, хворого необхідно госпіталізувати до лікувального закладу. При хронічному перебігу патології навіть в період ремісії хворому слід носити ортопедичне взуття, забезпечувати іммобілізацію суглоба еластичним бинтом при підвищених навантаженнях, при загостренні симптомів - використовувати при ходьбі тростину.
Залежно від форми і стадії захворювання артрології вдаються до консервативного лікування медикаментами або рекомендують хірургічне втручання.
Медикаментозне лікування
Для усунення запального процесу, викликаного попаданням в організм інфекційних агентів, проводять антибактеріальну терапію. Лікувати інфекційний вид артриту слід сучасними потужними препаратами з широким спектром дії.
Основа терапії - комбіновані антибіотики, наприклад: амоксиклав (Amoksiklav).
При гострому гнійному ураженні гомілковостопного зчленування доцільно внутрішньоартеріальне, лимфотропное і внутрішньосуглобове введення антибіотиків пролонгованої дії.
При алергічної природі захворювання необхідно застосовувати антигістамінні препарати переважно третього покоління, які не роблять значного побічної дії, наприклад: цетиризин (Cetirizinum).
Для усунення хворобливих відчуттів і придушення запальної реакції до лікування підключають нестероїдні протизапальні засоби, наприклад: діклоберл (Dicloberl).
Базисна терапія ревматоїдного артриту включає застосування фармакологічних речовин групи імунодепресантів, наприклад: лефлуномід (Leflunomide).
Протиподагричних кошти представлені двома великими групами: урікодепрессори і урікозурікі. При частих рецидивах артриту проводять лікування препаратами, такими, що порушують синтез сечової кислоти, наприклад: алопуринол (Allopurinol).
Лікування гнійного синовіту - запалення синовіальної оболонки передбачає видалення з порожнини зчленування гнійного наповнення шляхом проведення пункції або дренування через надріз.
Для посилення захисних функцій організму, поліпшення обмінних процесів в організмі слід регулярно приймати вітамінні комплекси, у складі яких присутній аскорбінова кислота, вітаміни групи В, токоферол.
Засоби народної медицини
Лікувати запальну патологію потрібно, поєднуючи медикаментозну терапію із застосуванням народних засобів. Людям, які мають проблеми з опорно-руховим апаратом, цілителі рекомендують вживати тривалими курсами (не менше одного місяця) лікарські збори трав. Перевіреними народними способами для заповнення дефіциту вітамінів в організмі є чаї, настої і відвари, приготовлені з частин рослин:
- плодів шипшини, глоду, горобини, калини;
- листя кропиви і лопуха;
- наземної частини ромашки, шавлії, багна.
При подагричний артрит очистити суглоби від кристалів сечової кислоти здатні народні засоби, виготовлені:
- їх нирок і листя берези;
- з кореня лопуха;
- з хвоща польового;
- з горця пташиного;
- з квіток бузини.
Крім прийому відварів і настоїв всередину, народна медицина рекомендує прикладати компреси на уражений суглоб. Хорошим дією володіють такі склади:
- 1 частина соку алое, 2 частини меду рідкої консистенції, 3 частини горілки;
- 1 велика чорна редька, потерта в кашку, поєднана з 1 ст. ложкою меду;
- 5 великих головок часнику розтерти в кашкоподібну масу, залити 100 мл горілки і настоювати 10 днів.
фізіотерапія
Лікувати хронічний артрит в стадії ремісії можна різними фізіотерапевтичними методами, що включають процедури:
- сірководневі ванни (бальнеотерапія);
- голкорефлексотерапія;
- вплив лазером;
- застосування низькочастотного магнітного поля;
- ультрависокочастотна терапія;
- електрофорез.
В якості профілактичних і реабілітаційних заходів артрології радять регулярно проводити самомасаж і займатися лікувальною фізкультурою. Спеціальний комплекс вправ допоможе зміцнити мускулатуру гомілки, зробить м'язи більш витривалими і еластичними, що допоможе послабити навантаження на суглоб.
Вас може зацікавити