Коксартрозом (деформуючим артрозом кульшового суглоба) називається захворювання, що характеризується порушенням нормального кровопостачання, що призводить до поступової деформації, а потім і деструкції його частин. Хвороба переважно вражає людей середнього і старшого віку, причому частіше страждають від неї жінки. Коксартроз може розвиватися в одному або відразу обох суглобах.
Класифікація хвороби
Проявляється захворювання переважно болем різної інтенсивності і тривалості. Перш ніж починати лікування болю, необхідно з'ясувати з якої причини вона з'явилася.
У клінічному перебігу хвороби фахівці виділяють першу, другу і третю ступеня розвитку.
Залежно від причин виникнення, можна виділити первинну і вторинну форми захворювання:
- Первинний коксартроз кульшового суглоба - розвивається як самостійна хвороба, зустрічається практично в 25-27% з усіх випадків захворювання.
- Вторинний артроз - є ускладненням важких травм кульшового зчленування і кісток, що входять в нього (переломів, хронічних вивихів, розривів сухожиль), частіше зустрічається у людей, які професійно займаються спортом.
причини розвитку
Частою причиною появи болю при ходьбі або в спокої, в нічний або денний час є коксартроз.
Основними причинами розвитку цього захворювання є:
- підвищене навантаження протягом тривалого часу;
- тривала ходьба або біг;
- травма;
- асептичний некроз;
- вроджені аномалії розвитку кісток, що входять в суглоб;
- генетична схильність до розвитку деформуючого артрозу.
Крім основних причин існують чинники, вплив яких провокує початок захворювання. До таких факторів належать:
- наявність супутніх захворювань - артриту, тендинита, остеоартроз, остеоартрит, остеопороз;
- важкі хронічні хвороби організму - цукровий діабет, ревматоїдний артрит;
- хронічні стреси;
- надлишкова маса тіла, через яку створюється підвищене навантаження нижніх кінцівок;
- зловживання алкоголем;
- зміни гормонального фону в підлітковому віці або в період вагітності можуть стати причиною появи болю.
У процесі розвитку хвороби її клінічні прояви наростають.
Клінічні прояви захворювання
Хрящові тканини повністю закінчують своє формування разом із закінченням дозрівання кісток скелета. Згодом деформація і витончення хрящових тканин призводять до того, що при русі суглобові головки кісток, що входять в суглоб, починають стикатися. Цим і зумовлена поява болю.
Основні клінічні прояви коксартрозу
Інтенсивність, тривалість і час появи основних симптомів коксартрозу залежать від ступеня його розвитку.
До основних клінічних проявів деформуючого артрозу відносять:
- Біль в тазостегновому суглобі - вона може виникати в нічний час, при рухової активності (при ходьбі або бігу), в спокої (в положенні лежачи на боці або спині, при сидінні).
- Обмеження рухів.
- Зміна довжини кінцівки, ходи, поява кульгавості.
- Атрофія м'язів стегна.
- Різкий біль, що виникає при заклинювання невеликої частини хряща між суглобовими поверхнями кісток.
Симптоми в залежності від ступеня розвитку захворювання
перша ступінь
Головним клінічним проявом першого ступеня перебігу хвороби є біль, яка з'являється після тривалої ходьби або інших фізичних навантажень на нижні кінцівки. Після пробудження в зчленуванні з'являється скутість, але руху не обмежені.
друга ступінь
При деформуючому артрозі стегна другого ступеня біль іррадіює (поширюється) в ногу або область паху і може виникати в період спокою.
При ходьбі з'являється кульгавість, рухова активність обмежена, а м'язи стегна починають слабшати? -це друга стадія болячки
третя ступінь
Захворювання в третього ступеня призводить до появи постійного болю, порушення його рухливості (аж до розвитку анкілозу), атрофії м'язів стегна, зміни довжини кінцівки (частіше вкорочення). Біль при цьому ступені відчувається в хребті, інших близько розташованих суглобах.
Формально анкілоз (повна нерухомість) суглоба є четвертою стадією хвороби. При розвитку цієї патології людині дається інвалідність.
Особливості ведення вагітності у жінки, яка страждає коксартрозом
Вагітну жінку з коксартрозом повинні спостерігати одночасно два лікаря - гінеколог-акушер і ревматолог. У зв'язку з підвищеним навантаженням посилюється його перевантаження, і збільшується інтенсивність клінічних проявів.
У першому триместрі майбутній мамі призначається комплекс фізіопроцедур для того щоб не допустити розвитку атрофії м'язів стегна. Другий і третій триместр вагітна жінка повинна провести в режимі повного спокою (заборонено нахилятися, піднімати будь-які тяжкості).
Жінці, яка страждає коксартрозом, призначають планове кесарів розтин, тому що навантаження на тазостегнові суглоби при природному родовому процесі може привести до повного їх руйнування.
Основні принципи лікування
Для лікування хвороби при різних його ступенях застосовуються:
- Медикаментозна терапія - для лікування суглобів використовуються препарати наступних груп:
- протизапальні нестероїдні (ібупрофен, диклофенак, мовилося, німесулід) - ці кошти мають протизапальну, знеболюючу та жарознижуючу дію;
- ін'єкції гормональних препаратів (гідрокортизону, кеналога) -купіруют запальний процес безпосередньо в місці болю;
- хондропротектори (глюкозамін, Терафлекс, артрит, хондроитинсульфат) покращують стан хрящових тканин і відновлюють їх структуру.
- міорелаксанти (сірдолуд, мідолкам) знімають спазми в м'язах;
- судинорозширювальні (никошпан, трентал, циннаризин) покращують кровообіг.
- ЛФК та масаж.
- Фізіотерапевтичні методи лікування - ультразвук, електрофорез, лазерне лікування.
- Дотримання принципів дієтичного харчування.
- Оперативні методи лікування застосовуються при високому ступені обмеження руху:
- артропластика - заміна невеликої частини суглоба;
- остеотомія - розсічення неправильного з'єднання кісток для того, щоб відновити анатомічно правильний варіант;
- артродез - скріплення кісток металевими конструкціями для відновлення опорної функції кінцівки, рухова функція при цьому не відновлюється.
Часом доводиться робити і ендопротезування - заміну тазостегнового суглоба
Необхідно пам'ятати, що це серйозне захворювання і перш ніж починати щось робити, відчувши біль у стегні, треба проконсультуватися з фахівцем, який поставить правильний діагноз і призначить адекватне лікування. Від того наскільки ретельно хворий дотримується всіх рекомендації лікаря, залежить успіх лікування цього захворювання.
Оголені головки кісток, що входять в суглоб починають деформуватися, з'являється біль і обмеження рухової активності. Поряд з цим процесом відбувається уповільнення кровообігу втазобедренномсуставе.
1 Причини захворювань тазобедреннихсуставов у чоловіків. . Основними показниками в симптоматиці при артриті є різного ступеня больв верхньої третини стегна, набряк в області пошкодження, почервоніння шкіри, обмеження.
Москва ул.Трубная д.12 БЦ «Міленіум Хаус» +7 (499) 677-60-58