Найбільш часто коксартроз зачіпає дорослих людей старше 40 років
Коксартроз або зміни тазостегнового суглоба розвиваються, як правило, після сорока років, як у чоловіків, так і у жінок. Симптоми коксартрозу проявляються спочатку з одного боку, а потім до ураженого суглоба «підтягується» і другий.
Перше, на що необхідно звернути увагу, біль в паху. Саме цей симптом вказує на початок проблем з тазостегновим суглобом. При надмірному навантаженні больові відчуття починають поширюватися нижче по нозі (по передній і бічній поверхні стегна), і, в деяких випадках, на сідницю.
Крім больових відчуттів, можуть з'являтися такі симптоми як тугоподвижность і скутість рухів, атрофічні процеси в м'язах стегна, накульгування, хвора нога кілька коротшає. З прогресуванням хвороби прояви посилюються.
Що таке «ідеальний суглоб»
Ідеальний тазостегновий суглоб працює за принципом мокрою губки, яка при натисканні на неї виділяє воду, а після повернення в початкове положення знову «намокає». Гарне ковзання забезпечується, завдяки особливій фізіології хряща.
В суглобі, замість води - синовіальна рідина, яка володіє відмінними змащувальні властивості і залишає на суглобової поверхні плівку, розміри якої залежать від ступеня навантаження на суглоб.
Навколишні суглоб м'язи працюють на зразок помпи, перекачивающей великі обсяги крові, доставлені з червоними кров'яними тільцями всі необхідні поживні речовини.
Як розвивається коксартроз
Деформуючий коксартроз бере початок в той момент, коли відбулася зміна властивостей суглобової рідини. Саме цю «хвилину» можна вважати точкою відліку початку необоротних процесів в тазостегновому суглобі.
Синовіальна рідина стає густою і в'язкою, втрачає свої «мастильні» властивості, і гиаліновий хрящ починає підсихати, його поверхня поступово втрачає гладкість і покривається тріщинами.
В результаті постійного тиску і тертя хрящ стоншується, відстань між суглобовими поверхнями зменшується, кістки оголюються і починають поступово деформуватися.
Паралельно з цими змінами відбувається порушення кровообігу, сповільнюється доставка поживних речовин до суглобу, м'язи починають атрофуватися.
Не варто думати, що весь патологічний процес відбувається миттєво, іноді на це потрібно кілька років. Больові відчуття проявляються спочатку незначно, а потім настає період «реактивного» запалення тазостегнового суглоба, коли періоди затишшя змінюються часом нестерпних мук.
Саме тоді людина і звертається до лікаря.
Важливо пам'ятати, що біль при коксартрозе «доходить» тільки до середини стегна, іноді до коліна. Якщо больові відчуття проходять далі, до середини гомілки і пальців - це вказує на проблеми з хребтом, переважно в районі попереку (грижа міжхребцевого диска).
Основні ступені захворювання
Симптоми і ознаки коксартрозу в кожного ступеня свої, саме по ним лікар визначає, як далеко зайшов патологічний процес руйнування тазостегнового суглоба.
Початок хвороби, характеризується наявністю проходять больових симптомів. Біль виникає тільки при тривалій пішій прогулянці, на ношення або при підйомі по сходовим маршем. У цій стадії рідко буває двосторонній коксартроз, а всі неприємні відчуття проходять самі собою після повноцінного відпочинку.
При обстеженні практично не виявляється ніяких патологічних змін в суглобі, лише незначне зменшення обсягу рухів, максимум на 10%.
Помилка багатьох людей - не звернення до лікаря саме при виникненні перших ознак. Багато хто вважає, що коли больовий синдром проходить, немає сенсу відвідувати лікарню.
На другій стадії перебігу хвороби біль стає сильнішою
Характеризується прогресуванням хвороби і переходом патологічних процесів на сусідні анатомічні області (пах, коліно).
Болі вже приймають практично постійний характер і проявляються при вставанні з ліжка або стільця, в деяких випадках людина «відчуває» тазостегновий суглоб при коксартрозе навіть в спокої.
Будь-яка незначна фізичне навантаження на суглоб і подолання малої відстані (до 500 м.) Стає катуванням і супроводжується кульгавістю. Багато пацієнтів в цей період змушені почати користуватися палицею, щоб знизити навантаження на уражену коксартрозом тазостегновий суглоб.
При рентгенографії на знімках видно чітко звуження суглобової щілини і збільшення в розмірах крайових кісткових розростань ( «навіси», «дзьоби»). Обсяг руху значно зменшується, людині вже не доступна звична ранкова гімнастика.
По суті справи це вже інвалідність, коли у людини будь-який рух викликає неприємні симптоми у вигляді болісних відчуттів в тазостегновому суглобі. Розвинувся коксартроз не дозволяє рівно стояти і прямо ходити на обох ногах. Характерний хрускіт в суглобі вказує на сильну занедбаність хвороби.
Причина - в постійній напрузі м'язів, розвитку згинальних контрактури, яка поступово призводить до функціонального вкорочення кінцівки. Але, в деяких випадках, у хворих на коксартроз спостерігається навпаки - подовження кінцівки з вираженою дистрофією м'язів в області стегна і сідниці.
Такий пацієнт не може пересуватися без милиць, а й тоді його шлях не перевищує декількох метрів. Коксартроз в тазостегновому суглобі тягне за собою порушення нормальної роботи хребетного стовпа, що характеризується вираженими болями в попереково-крижової області.
3-й, умовно коксартроз 4 ступеня, на рентгенограмі виявляється чітким зникненням суглобової щілини, яскраво вираженими кістковими розростаннями і деформацією головки стегнової кістки.
Кінцева стадія іноді характеризується вимушеним становищем - фіксоване положення згинання, приведення і зовнішньої ротації. При цьому лікар діагностує компенсаторний поперековий гіперлордо - або перекіс таза в бік деформованого коксартрозом суглоба (кінцівку здається коротше).
Гіперлордоз і сколіоз в області попереку супроводжується болями в спині, який обумовлюється здавленням стегнового, сідничного і запирательного нервів. Відбувається порушення постави.
Характерний вид при русі - випинання сідниці назад, а саме тулуб нахилений вперед при перенесенні ваги тіла на хвору ногу.
Деякі особливості перебігу
Примітно, що при коксартрозе атрофія стегнових м'язів стає причиною прояви болю в області коліна і в місцях, де прикріплюються сухожилля.
Правильний і точний діагноз може поставити тільки лікар
Причому больові відчуття в коліні можуть бути набагато яскравіше, ніж в паховій області. Саме тому часто спочатку буває поставлений неправильний діагноз - артроз колінного суглоба, і всі лікувальні дії спрямовуються на коліно, а не на що страждає тазостегновий суглоб.
Відмітна ознака коксартрозу - обмеження рухливості хворий ноги, коли людині важко відвести ногу в сторону, складно підтягти ногу до грудей, практично неможливо надіти шкарпетки і взуття.
Самостійний діагностичний прийом - сісти на стілець верхи і широко розсунути ноги в сторони. Якщо у вас це не вийшло - значить, нога перестала обертатися «від стегна» або рух здійснюється за рахунок попереку.
При постановці діагнозу важливо правильно ідентифікувати болю - дискомфорт в стегні і паху може бути викликаний запалених стегнових сухожиллям або пошкодженням в області хребта.
Тому потрібно довірити первісну діагностику досвідченим лікарям, а по можливості, перевірити ще раз діагноз в іншій клініці. Час, що пішов на бездарно витрачений лікування, неможливо буде повернути назад, прогресуючий коксартроз помилок не прощає.
Сподобалася стаття? Поділися з друзями!