Симуляція - відтворення неіснуючої хвороби.
Симулянти - це здорові люди, які без шкоди для організму різними способами і прийомами прагнуть зобразити хвороба, її суб'єктивні або об'єктивні симптоми або частина і тих і інших. Природно, що навіть найдосвідченіший симулянт не може відтворити хвороба цілком. Симуляція буває навмисної і патологічною.
Під навмисної симуляцією розуміється помилкове зображення ознак хвороби з корисливими цілями. Патологічна симуляція характеризується відтворенням ознак неіснуючої хвороби без конкретної мети і наміру. У цьому випадку факт симуляції є ознакою нервового чи психічного захворювання.
Для виявлення навмисної симуляції існує ряд ознак. До них відносять нестабільний анамнез захворювання. При повторних бесідах лікаря з пацієнтом останній вказує різний час появи ознак хвороби, а іноді і причини її виникнення. Скарги симулянтів часто стереотипні або невизначені і непостійні.
При лікарському обстеженні звертають на себе увагу відсутність важливих об'єктивних ознак хвороби (зазвичай важко відтворюваних), протиріччя між скаргами і об'єктивними ознаками, «неправильне» перебіг хвороби, що має чітко окреслені характерні стадії.
Симулянт прагне здаватися більш важким хворим, ніж це зазвичай спостерігається при дійсній, зображуваної їм хвороби. При проведенні лікувальних заходів симулянти зазвичай скаржаться на неефективність лікування і вимагають до себе підвищеної уваги, неадекватного тяжкості їх стану. У випадках, коли у симулянтів чомусь відпадає необхідність в продовженні обману, такі пацієнти раптово і швидко одужують.
Перераховані особливості в поведінці симулянта допомагають лікареві запідозрити обман. Однак до остаточного вирішення цього питання лікуючі лікарі та судово-медичний експерт не повинні повідомляти своїх підозр засвідчуваних, так як такі суб'єкти можуть вдаватися до погроз, шантажу по відношенню до лікарів і навіть симулюють спробу до самогубства. Така ситуація ускладнює виробництво судово-медичної експертизи і подовжує її терміни. Якщо ж в результаті стаціонарного обстеження і проведеної судово-медичної експертизи засвідчуваних буде визнаний хворим, то необгрунтоване звинувачення його в симуляції може привести до скарги на неправильні дії лікарів.
Намагаючись зобразити конкретне захворювання, симулянт відтворює окремі його симптоми. Для виключення або підтвердження наявності захворювання абсолютно необхідно, щоб в судово-медичну експертну комісію (а такі експертизи проводяться комісійно) були включені лікарі-клініцисти з-
Зрідка в судово-медичній практиці зустрічається явище, протилежне симуляції хвороби, - диссимуляция. т. е. приховування засвідчуваних наявної у нього хвороби. Диссимуляция - найчастіше дію умисне, що робиться з корисливими цілями. Серед діссімулянтов зустрічаються особи, що надходять до навчальних закладів, які прагнуть влаштуватися на роботу з підвищеними вимогами до стану здоров'я. Діссімулянти іноді використовують підставних осіб. Наприклад, для приховування змін в легенях при рентгенологічному дослідженні замість хворого за змовою рентгеноскопії піддається здорова людина.
Аггравация - перебільшення, ускладнення проявів наявної хвороби або травми. Вона зазвичай стосується суб'єктивних ознак травми або хвороби (кульгавість і скарги на біль після травми, розлади пам'яті після струсу мозку та ін.). Аггравант - завжди хвора людина, тому агравація не підсудна.
Суб'єкти, утяжеляющие ознаки наявної хвороби, переслідують зазвичай конкретні корисливі цілі, наприклад довше пробути на стаціонарному або амбулаторному лікуванні. Аггравация вважають також підтримання або погіршення хвороби, викликане свідомим невиконанням лікувальних заходів.
У випадках встановленої аггравации основним завданням лікарів є якнайшвидше і повне лікування хворого.