Зустрічаються у 20-50% хворих, які перенесли операцію на шлунку. Описано три типи анемії після резекції шлунка - залізодефіцитні, В12-дефіцитні (зменшення вироблення мукопротеина) і змішані. Анемія є елементом синдрому порушень всмоктування (страждає всмоктування харчового заліза, вітамінів (В12 і С), порушуються процеси іонізації, синтезу вітамінів мікроорганізмами кишечника (фолієва кислота).
На розвиток анемії впливають:
1) стан організму перед операцією,
2) основне захворювання, з приводу якого була проведена операція,
3) характер оперативного втручання,
4) термін, що минув з часу операції.
Залізодефіцитні гіпохромні анемії (агастріческая хлоранемія) виникають внаслідок порушення всмоктування заліза і характеризуються, крім гипохромии, також і анизоцитозом, пойкілоцитозом. Зберігається нормобластіческого тип кровотворення, дозрівання еритробластів загальмоване.
На порушення всмоктування заліза впливає дефіцит вітамінів С, В12 і фолієвої кислоти, а також порушення білкового обміну. Ці анемії спостерігаються головним чином у жінок.
У розвитку гіперхромних В12-дефіцитних макроцитарних анемій грають роль: а) випадання внутрішнього антианемического фактора - гастромукопротеина, необхідного для засвоєння вітаміну В12;
б) порушення всмоктування в тонкому кишечнику вітаміну В12 і фолієвої кислоти,
в) порушення біосинтезу фолієвої кислоти в кишечнику.
Гіпохромні анемії виникають частіше після резекції шлунка з приводу виразкової хвороби, а гіперхромні після резекції при раку шлунка, які зазвичай бувають значно більші (тотальні і субтотальні).
Гіпохромні анемії були виражені більш значно після резекції по Більрот II, ніж після резекції по Більрот I.
Гіперхромні перніціозоподобние анемії після звичайної резекції з приводу виразкової хвороби практично не спостерігаються.
Анемії виявляються вираженими тим більше, чим більш тривалий термін пройшов після операції.
Залізодефіцитна анемія: дієта, багата на білки (до 120 г в день), вітамінами, залізом, обмеження жиру до 40 м Препарати заліза (не менше 2-3 г в день) в поєднанні з аскорбіновою кислотою і розведеної соляною кислотою (15-25 крапель).
При тенденції до макроцитозу - вітамін В12, фолієва кислота по 30 мг в день, переливання еритроцитної маси по 150 мл з інтервалами 5-7 днів.
В 12-дефіцитна анемія: дієта та ж. Вітамін В12, сира печінка по 150 г в день, фолієва кислота, переливання крові.