Синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання крові (ДВЗ-синдром) - складний патологічний синдром, в складі якого лежить масивне згортання крові, що веде до блокади мікроциркуляції пухкими масами фібрину та агрегатами клітин в життєво важливих органах (легенях, нирках, печінці, надниркових і ін.) З розвитком їх дисфункції.
Причини ДВС-синдрому
- септичні (особливо викликані грамнегативними мікроорганізмами);
- всі види шоку (септичний, кардіогенний, опіковий, геморагічний та ін.);
- злоякісні новоутворення (лейкози, пухлини легенів, шлунка та ін.);
- травми (переломи кісток, краш-синдром);
- акушерська патологія (передчасне відшарування плаценти і її передлежання, емболія навколоплідними водами, виражена атонія матки, еклампсія);
- гострий внутрішньосудинний гемоліз;
- імунні (Імунокомплексні) захворювання.
Стадії ДВС-синдрому
- I стадія: гіперкоагуляція;
- II стадія: нормокоагуляція;
- III стадія: гіпокоагуляція;
- IV стадія: результату.
Симптоми ДВС-синдрому
- клінічні прояви пов'язані з ішемічними (тромботическими) і геморагічними ушкодженнями органів і тканин, що мають добре розвинену мікроциркуляторному мережу (легкі, нирок, надниркових залоз, шлунково-кишковий тракт, печінка, селезінка, шкіра, слизові оболонки) і характеризуються їх дисфункцією і кровотечею різного ступеня;
- синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання крові (ДВЗ-синдром) дуже часто супроводжується кровотечею, яка відзначається а середньому у 55-65% хворих.
Діагностика ДВЗ-синдрому
- Судинно-тромбоцитарний гемостаз. Проба щипка, туга, манжеточной проба, кількість тромбоцитів, визначення тромбоцитарного фактора (ТФ4);
- Коагуляційний гемостаз:
- час згортання крові;
- активований парціальний (часткове) тромбопластиновий час (АПТВ);
- визначення протромбінового часу;
- визначення тромбінового часу згортання;
- визначення концентрації фібриногену.
- Фізіологічні антикоагулянти:
- визначення активності AT III (антитромбіну III).
- фібриноліз;
- Паракоагуліціонние тести:
- етаноловий тест;
- протамінсульфатний тест;
- визначення РФМК (розчинних фібрінмономерние комплексів);
- визначення ПФД (продуктів деградації фібрину).
- Методи, що виявляють маркерів внутрішньосудинного згортання крові та фібринолізу.