Синдром Гужеро-Шегрена - симптомокомплекс, що характеризується наявністю сухості рота, очей і одного з системних захворювань сполучної тканини: ревматоїдного артриту, системного червоного вовчака або склеродермії.
Даний синдром отримав свою назву на честь французького дерматолога Н.Є. Gougerot і шведського офтальмолога Н.S.С. Sjogren, які незалежно один від одного описали хвороба неясної етіології, що характеризується поєднанням ознак недостатності залоз зовнішньої секреції - потових, слинних, сальних, слізних.
Епідеміологія
Захворювання зустрічається в основному у жінок в клімактеричному періоді.
Етіологія і патогенез
Етіологія невідома. Серед основних причин розглядаються аутоімунні порушення, цитомегаловірусна інфекція, стресові стани, ендокринні порушення в клімактеричному періоді. Основним патоморфологічні ознакою синдрому Гужеро-Шегрена є лімфогістіоцитарна інфільтрація, що заміщає і руйнує паренхіму великих і малих видільних залоз, в т.ч. СЖ.
Клінічні ознаки і симптоми
Клінічна картина синдрому Гужеро-Шегрена характеризується зниженням слізної і слинної секреції: виникає ксеростомія і ксерофтальмія, збільшуються ОУСЖ, діагностують хронічний паренхіматозний паротит, множинний пришийковий карієс, сухість губ, заїди, стоматит, іноді - дисбактеріоз слизової оболонки порожнини рота. Періодично виникає загострення хронічного паренхіматозного паротиту. Найбільш важким ускладненням є розвиток злоякісної лімфоми слинної залози.
Диференціальний діагноз
Слід диференціювати з синдромом Микулича і різними видами симптоматичної ксеростомии, що виникає на тлі супутніх системних захворювань.
Клінічні рекомендації
Лікування хворих синдромом Гужеро-Шегрена проводиться стоматологом спільно з ревматологом і офтальмологом. Призначають 5-10 мг преднізолону на добу, цитостатичні ЛЗ, НПЗП (ібупрофен та ін.):
Ібупрофенвнутрь 0,2 г 3-4 р / сут, які тривалий час, поступово знижуючи дозу або Преднізолон всередину вранці після їжі 5-10 мг 1 р / добу, тривало, поступово знижуючи дозу.
Необхідно ретельно стежити за станом слизової оболонки порожнини рота: використовують антисептики, антимікробні, протизапальні і епітелізуючі ЛЗ (солкосеріловая, метілураціловая, актовегіновая або обліпихова мазі), полоскання відварами квіток ромашки або листя шавлії:
Актовегін, мазь, місцево на область поразки 1-2 р / сут, до зникнення виразок або
Метилурацил, мазь, місцево на область поразки 1-2 р / сут, до зникнення виразок або
Обліпихи масло, мазь, місцево на область поразки 1-2 р / сут, до зникнення виразок або
Солкосерил, мазь, місцево на область поразки 1-2 р / сут, до зникнення виразок
+
Ромашки цветковотвар місцево, у вигляді полоскань порожнини рота, 5-6 р / сут, до зникнення гіперемії слизової оболонки порожнини рота або
Шавлії лістьевотвар місцево, у вигляді полоскань порожнини рота, 5-6 р / сут, до зникнення гіперемії слизової оболонки порожнини рота.
В якості замісної терапії для гидрофилизации слизової оболонки порожнини рота:
Бенсінолместно, у вигляді аплікацій і полоскань порожнини рота, при появі почуття сухості, постійно.
У разі загострення паротиту проводиться його лікування за вищеописаною схемою. Всі зуби покриваються коронками для попередження розвитку множинного карієсу.
Оцінка ефективності лікування
Лікування вважається ефективним у разі відновлення функціональної активності слинних залоз (хоча б частково), припинення загострень хронічного сіаладеніта, зниження активності процесу.
Ускладнення і побічні ефекти лікування
Можливий розвиток проривної виразки шлунка в зв'язку з тривалим прийомом глюкокортикоїдів.
прогноз
При диспансерному методі лікування хворих можлива тривала ремісія захворювання, хворі залишаються працездатними. Періоди поліпшення змінюються періодами погіршення, що пов'язано із загальним станом пацієнта. Не виключена можливість розвитку злоякісної лімфоми.