Є хвороба колінного суглоба, яка вражає не просто багатьох людей, але, в основному, тих, хто активно займається спортом. І про цю хворобу, люди далекі від медицини майже ніколи не чули, а лікарі, з якоїсь причини, часто забувають - називається дана патологія синдромом клубово-великогомілкової тракту (синдром ПБТ).
Клубово-великогомілкової тракт - це міцна і досить об'ємна сполучна тканина, «що пролягає» по зовнішній стороні стегна. Зверху волокна даної фасції прикріплені до гребеня клубової кістки, а внизу вони тримаються за зовнішню частину надколінка і за кістку.
За допомогою клубово-великогомілкової тракту стабілізується нога, так як дана з'єднувальна фасція не дає їй (нозі) закручуватися всередину, тобто запобігає ротацію нижньої кінцівки.
Найчастіше синдром ПБТ вражає спортсменів, що мають велике навантаження на ноги (футболісти, регбісти, хокеїсти і т.д.), а у бігунів на довгі дистанції, синдром клубово-великогомілкової тракту вважається, мало не професійним захворюванням. Однак це не означає, що дане нездужання знайоме тільки спортсменам -
Синдромом клубово-великогомілкової тракту хворіють не тільки спортсмени, ця недуга може вразити і людини, фізична активність якого обмежується походами на роботу.
Вважається, що синдром ПБТ розвивається через тертя сполучної фасції клубово-великогомілкової тракту про зовнішній надмищелок стегнової кістки, під час руху.
Однак подібне тертя відбувається у всіх людей, а синдромом ПБТ страждають деякі з них. Чому це відбувається?!
Як виявилося, одного тільки тертя ПБТ про стегнову кістку, недостатньо, щоб розвинулося хворобливий стан. Крім тертя повинні бути присутніми інші, що сприяють хвороби, передумови, наприклад: занадто сильна, обумовлена індивідуальною особливістю ротація гомілки при ходьбі і бігу або О-подібна форма ніг.
Ще однією причиною такого симптому, є ірраціонально побудований графік тренувань (наприклад, людина цілий тиждень сидить в офісі і лежить вдома на дивані, а в неділю, йде грати в футбол).
Всі перераховані вище положення, сприяють надмірному напрузі, незвичного до такого натягу ПБТ, а тому закінчуються хворобою.
Інші причини, що викликають синдром ПБТ:
- неправильна розминка;
- слабкість м'язів ніг;
- біг під ухил, особливо якщо коліно при цьому згинається на 30 °;
- довге сидіння в позі лотоса.
Головним симптомом синдрому ПБТ є біль, яка може виникати в двох проекціях:
- Зовнішня поверхня колінного суглоба.
- Зовнішня сторона тазостегнового суглоба.
Найчастіше біль виникає в процесі бігу або навіть ходьби, і проходить, як тільки людина трохи відпочине.
У важких випадках, при синдромі клубово-великогомілкової тракту, хворий відчуває неминущу біль не тільки при фізичному навантаженні, але і в спокої.
Ще одним симптомом синдрому ПБТ є «разлитость» болю, тобто обстежуваний не може точно вказати, де у нього болить, тому, щоб показати хворе місце, він кладе долоню на всю поверхню коліна, із зовнішнього боку.
діагностика
Так як біль в коліні. явище досить поширене, і виникає з безлічі причин, діагностувати синдром ПБТ, може тільки лікар. Дуже часто діагноз ставиться вже після звичайного лікарського огляду та збору анамнезу, але для підтвердження первинних висновків, е доктора проводять деякі спеціальні тести.
тест Обера
Тест Обера виконується як за допомогою лікаря, так і самостійно.
Тест Обера з лікарем
Хворий лежить на боці, хвора нога зверху. Нижня нога зігнута так, що стегно і гомілку утворюють прямий кут. Утримуючи однією рукою таз хворого, доктор, іншою рукою, тримає хвору ногу максимально випрямленою, на одній лінії з тілом, а потім повільно згинає її в коліні і максимально відводить назад.
Якщо тест Обера не викликає болю, то можна з упевненістю сказати, що у людини немає проблем з колінним або тазостегновим суглобом.
Біль при проведенні тесту Обера показує наявність такої патології, як синдром ПБТ. Так само хворобливість над виростків стегнової кістки і / або неможливість до кінця опустити хвору ногу, можуть вказувати на вертельной бурсит.
Якщо у лікаря залишаються сумніви в діагнозі, може бути виконаний другий тест, що носить назву «Проба Нобеля».
проба Нобеля
Обстежуваний укладається на жорстку кушетку. Хвора нога зверху і зігнута в коліні. Потім лікар, натискаючи на подмищелок, розгинає її.
Проба Нобеля позитивна, коли, вже при згинанні ноги в колінному суглобі на 30 -40 °, виникають хворобливі відчуття.
інші тести
Можливо, обстежуваному запропонують пострибати на хворій нозі, з трохи прісогнуто коліном. Якщо дана дія виявиться для хворого не під силу, то можна говорити про синдром ПБТ.
Рентген, комп'ютерне обстеження і МРТ не проводять, так як дана патологія не дає ніяких змін, однак, перераховані вище тести можуть бути призначені, якщо у докторів є підозра, що біль викликає не синдром ПБТ, або не тільки він, а, наприклад, артроз колінного суглоба або ж патологія тазостегнового суглоба.
Правда, вчені-медики, які розробили новітні апарати МРТ, запевняють, що на виконаних цими апаратами знімках можна побачити ознаки синдрому ПБТ, а саме: стовщену через запалення, нижню частину ПБТ і запальну рідину в звуженому від постійного тертя просторі між клубово-великогомілкової трактом і надмищелком.