Цим синдромом характеризується емфізема легенів ( «здуття»). Патогенез його різний. Розрізняють первинну емфізему як самостійне захворювання і вторинну (див. «Обструктивна емфізема при синдромі бронхіальної обструкції»).
Хворі скаржаться на експіраторну задишку, кашель, зниження толерантності до навантажень. При хронічному обструктивному бронхіті «задишка приєднується до кашлю». Це «кашляють емфізематікі» з досить швидко приєднується серцевою недостатністю. Це вторинна емфізема. при первинній # 8213; тривалий час присутній лише задишка при фізичному навантаженні, потім і в спокої. Хворі схильні здійснювати видих при зімкнутих губах, надуваючи щоки «пихкає емфізематікі». Цим прийомом вони інстинктивно підвищують тиск в бронхіальному дереві під час видиху, щоб обмежити експіраторний колапс бесхрящевих бронхів. Серцева недостатність приєднується досить пізно. Захворювання розвивається у відносно молодому віці.
При огляді у хворих з емфіземою відзначається бочкоподібна форма грудної клітини, «голова йде» в плечі грудна клітка і легкі беруть постійну инспираторное положення. Міжребер'я розширені, надключичні ямки і міжреберні проміжки вибухають. Нижні ребра розташовуються майже горизонтально. Перкуторно відзначається коробковий звук, зменшення меж серцевої тупості, низьке розташування, різко обмежена рухливість нижніх легеневих країв.
При аускультації дихання ослаблене, інколи з подовженим видихом, при супутньому бронхіті # 8213; з жорстким відтінком.
Рентгенівське дослідження виявляє збільшення загальної площі і прозорості легеневих полів, ослаблення судинного малюнка, низьке розташування діафрагми, серце може набувати каплевидную форму. Прозорість легких в фазу вдиху і видиху може майже не змінюватися,
При тривалому обструктивному синдромі, що привів до емфіземи, характерне зниження як дані спірометрії так і швидкісних показників (швидкість вдиху, видиху, ФЖЕЛ), індекс Вотчала-Тиффно може різко не змінюватися (знижена як ЖЕЛ так і ФЖЕЛ), але відзначається збільшення функціональної залишкової ємності легких за рахунок збільшення залишкового об'єму. ОЕЛ при обструктивної емфіземи підвищена. У міру розвитку емфіземи і пневмонії при хронічному дифузному бронхіті приєднується рестриктивная дихальна недостатність.
При вторинної емфіземи досить рано знижується дифузійна здатність, наростання гіпоксемії йде більш швидкими темпами, зазвичай їх супроводжує гиперкапния, еритроцитів, ціаноз, підвищення гематокриту.
У хворих з первинною емфіземою гіпоксемія і гіперкапнія виявляються тільки при фізичних (навантаженнях, різкого ціанозу не буває