Синдром Рейно є захворюванням, при якому для пальців рук і ніг характерно раптове погіршення циркуляцію крові. Він характеризується повторюваними нападами, що складаються в зміні кольору шкіри пальців при охолодженні або стресі.
форми захворювання
Синдром Рейно характеризується двома типами: первинний (або ідіопатичний) і вторинний. Первинний тип інакше називають хвороба Рейно. Вторинний тип ще називають феноменом Рейно. У першого типу захворювання відсутні сприятливі фактори, для нього характерно більш м'яке перебіг і меншу кількість ускладнень. Синдром Рейно характеризується тим, що приблизно половина всіх випадків відноситься до першого типу (хвороба Рейно).
Імовірність розвитку у жінок в 5 разів вище, ніж у чоловіків. Середній вік нововиявлених випадків захворювання коливається між 20 і 40 роками. Приблизно в трьох випадках з десяти з первинним типом захворювання спостерігається перехід до вторинного типу, а в 15% випадків спостерігається поліпшення.
Вторинний тип синдрому схожий з первинним, але відзначається у індивідуумів з фактором, зазвичай з колагенозом судин. Те, що зазвичай ідентифікується як первинний тип захворювання, потім класифікується як вторинний тип, після того як виявляється сприяючих чинників. Така ситуація спостерігається приблизно у 30% пацієнтів.
Вторинний тип захворювання часто носить більш складний і важкий характер, а ймовірність розвитку ускладнень при ньому вище.
Кілька взаємозалежних захворювань привертають людини до розвитку вторинного типу захворювання:
- склеродермія;
- системний еритематозний вовчак;
- ревматоїдний артрит;
- поліміозит.
Легенева гіпертензія і деякі патології нервової системи (наприклад, грижа міжхребцевого диска і опухли всередині хребта, інсульти та поліомієліт) можуть переростати в феномен Рейно. Також до синдрому Рейно може призводити механічна травма, викликана вібрацією (наприклад, при роботі відбійним молотком або бензопилою), електротравма і суттєве переохолодження. Деякі ліки, які використовуються для контролю над гіпертонією або мігренню, теж можуть викликати синдром Рейно.
Зустрічальність феномена Рейно в середньому варіюється від 4 до 15%. Для жіночої статі ймовірність розвитку цього захворювання в сім разів вище, ніж у чоловічої статі. Не було знайдено взаємозв'язку між цим захворюванням і вживанням кави, харчовими уподобаннями, професійною діяльністю (за винятком робіт, пов'язаних з вібрацією) і прийняттям більшості ліків. Феномен Рейно часто зустрічається у осіб з системної еритематозній вовчак, які проживають в тропічних країнах.
Хвороба Рейно характеризується істотним сімейним накопиченням, проте відповідальний ген поки не виявлено. Фактори ризику для синдрому Рейно відрізняються між чоловіками і жінками. Зв'язок з віком і курінням характерна тільки для чоловіків. Тільки для жінок типова зв'язок ризику розвитку синдрому Рейно з сімейним статусом і вживанням алкоголю. Ці результати вказують на те, що за розвиток синдрому Рейно у чоловіків і жінок відповідають різні механізми.
Вважається, що симптоми як первинного (хвороба Рейно), так і вторинного типу (феномен Рейно) захворювання викликані надмірною реакцією артеріол на дратівливі чинники. У нормальних умовах охолодження викликає скорочення мускулатури стінок артерій, що знижує кількість крові, що проходить по ним.
У людей з синдромом Рейно м'язова вистилання артерій надлишково скорочена, що надмірно обмежує циркуляцію крові. Крім холоду ці симптоми можуть бути викликані або посилюватися психологічною напругою і емоційними розладами.
Симптоми синдрому Рейно і, зокрема, симптоми хвороби Рейно характеризується трьома вираженими стадіями. При впливі холоду малі артерії реагують вазоконстрикцией (ангіоспазмом). Пальці рук і ніг (в окремих випадках навіть кінчик носа або мови), були піддані такому впливу, стають блідими і білими, відбувається зниження припливу крові і кисню.
У відповідь реакції починається розширення капілярів і вен. Так як вони несуть деоксігенірованную кров, то уражена область стає блакитним, що добре проглядається на фото уражених пальців. Найчастіше відзначаються відчуття холоду, поколювання й оніміння.
При відновленні температури в ураженій області відбувається розширення артерій, суттєво зростає приплив крові. Це призводить до суттєвого почервоніння ураженої області. Це супроводжується відчуттями теплоти і болючою пульсації.
Зазвичай початковий етап захворювання характеризується ураженням лише кінчиків пальців рук і ніг. У міру прогресування захворювання воно може повністю охопити один або два пальці. В кінцевому підсумку можуть бути уражені всі пальці.
Приблизно в 10% випадків розвивається ускладнення - склеродактилія. При цьому шкіра на уражених пальцях стає щільною, білої, товстої, гладенькою. Приблизно в 1% випадків на шкірі розвиваються виразки. У рідкісних випадках спостерігаються напади ішемії, некроз тканин або гангрена, що може привести до необхідності ампутації.
Хвороба Рейно діагностують за чотирма ознаками. Правомірність діагнозу і ступінь захворювання пропорційні кількості присутніх ознак:
- Перший - щонайменше, в двох випадках з трьох зміни в кольорі шкіри спровоковані охолодженням або стресом.
- Другий - епізоди захворювання періодично виникають протягом мінімум 2 років.
- Третій - напади захворювання, характерні як для пальців рук, так і ніг, протікають на тлі відсутності васкулярної оклюзійної хвороби.
- Четвертий - відсутність іншої об'єктивної причини розвитку симптомів.
Щоб підтвердити синдром Рейно у хворого може використовуватися стимуляційна проба холодом. Проводяться виміри температури уражених пальців рук і ніг. Потім кисть або стопа повністю поміщається в контейнер з водою з льодом на 20 секунд. Відразу після вилучення з води проводиться повторний замір температури. Заміри проводяться кожні 5 хвилин до повного відновлення початкового значення температури.
До таких лабораторних досліджень вдаються досить часто. Однак їх результати часто непереконливі по ряду причин. Проблема полягає в істотному перекритті результатів у хворих і здорових людей. Синдром Рейно примітний тим, що тест на антинуклеарні антитіла зазвичай негативний. Капілярний ложе під нігтями зазвичай виглядає нормально. Можна зробити висновок, що діагностика синдрому Рейно потребує подальшого вдосконалення.
Лікування хвороби Рейно так само, як і лікування синдрому Рейно в цілому, вимагає подальшого вдосконалення. Способи запобігти хворобі Рейно поки невідомі, так само як і шляхи ефективного лікування цього захворювання. Отже, оптимальним підходом буде уникнення факторів, що викликають це захворювання.
У більшості випадків хвороба Рейно можна контролювати за допомогою адекватного медичного догляду. Лікування синдрому Рейно також передбачає уникнення шкідливих факторів.
Багато пацієнтів можуть поліпшити свою ситуацію простий коригуванням способу життя. Потрібно утеплення організму, захист кистей рук і стоп від низьких температур. Рекомендується використання термобілизни, шарфів, щільною верхнього одягу, товстих шкарпеток і рукавиць в комбінації з рукавичками. Хворим потрібні ізолювати проміжок між манжетою куртки і рукавичкою.
У внутрішніх приміщеннях потрібно носити шкарпетки і комфортне взуття. Курцям слід покінчити з цією звичкою, так як нікотин погіршує перебіг захворювання. Важливо виключити використання інструментів, вібруючих при роботі.
У важких випадках може знадобитися медикаментозне лікування для підтримки артеріол в розширеному стані. Для розслаблення артерій і поліпшення течії крові можуть застосовуватися блокатори кальцієвих каналів, резерпін або нітрогліцерин.
альтернативне лікування
Лікування хвороби Рейно народними засобами покликане полегшити перебіг захворювання. Так як напади синдрому Рейно найчастіше пов'язані зі стресом і нервовим перенапруженням, то боротися з цим захворюванням можна і за допомогою мінімізації негативного впливу на психіку.
Відомо, що регулярні фізичні навантаження сприяють зниженню стресу і тривожності. Гіпноз, техніки релаксації і візуалізації також є корисними методами розвитку контролю над емоціями.
Метод навчання самоконтролю над фізіологічним станом організму допомагає навчитися контролювати температуру в пальцях за допомогою вольових зусиль. Деякі лікарі, практикуючі альтернативні методи лікування, вважають, що певні харчові добавки та лікарські трави можуть бути корисні в зниженні спазму судин пацієнта, у якого присутній хвороба Рейно.
Рекомендовані ними харчові добавки включають вітамін E (є у фруктах, овочах, насінні і горіхах), магній (мається на насінні, горіхах, рибі, бобових і темно-зелених овочах) і риб'ячий жир. Кайенскийперець, імбир і зантоксилум можуть сприяти поліпшенню циркуляції крові в пошкоджених ділянках.
Синдром Рейно характеризується тим, що для більшості людей, які страждають їм, прогноз досить позитивний. Хвороба Рейно рідко призводить до ризику серйозних ускладнень (1%). Приблизно половина людей, хворих цією формою захворювання, обмежується простими запобіжними заходами, і їх не потрібно лікувати за допомогою медичних препаратів.
Прогноз для пацієнтів з феноменом Рейно (вторинний тип захворювання) менш передбачуваний і не настільки ж оптимістичний. Він істотно залежить від тяжкості супутніх захворювань, таких як склеродерма, вовчак або синдром Шегрена.