Синдром зап'ястного каналу є патологічним процесом, при якому стискається серединний нерв каналу зап'ястя. Тунельний синдром вважається іншою назвою синдром зап'ястного каналу, що не зовсім точно, оскільки є інші тунельні синдромних стану. При синдромі зап'ястного каналу (тунельному) порушена сенситивность і рухова активність великого пальця, вказівного, довгого і частково безіменного пальця.
Про що мова
У 2-3% людей на планеті існує карпальний синдром, а в 50% епізодів хворіють комп'ютерні користувачі. Синдром зап'ястного каналу є професійною патологією, оскільки людина за родом свого заняття виконує часті згинання та розгинання зап'ястного суглоба. Як правило, синдром зап'ястя проявляється у тих, хто займається музикою, шиє одяг, довго працює за ноутбуком.
Такий стан виникає у тих, кому 40 і більше років, також синдром клацання пальця розвивається у молодих людей. Десята частина епізодів прояви синдрому зап'ястного каналу спостерігається у осіб, які не досягли тридцятирічного віку. Кожна шоста людина, активно користується ноутбуком, має синдром зап'ястного каналу, причому жінки приблизно від 4 до 9 раз такий стан мають часто.
Про причини
Основна причина синдрому зап'ястного каналу полягає в тому, що серединна нервове закінчення стискається в ділянці, де воно проходить через тунель, сформований завдяки поперечно розташованої зв'язці і зап'ястним кісток. Здавлює вплив викликано запальним процесом і суглобових набряком, також набряклим змін піддадуться сухожильні, м'язові тканини суглоба і уражається канал зап'ястя. Прояв симптомів тунельного синдрому в зап'ясті, як правило, відбувається внаслідок діяльності, що вимагає багато разів повторювати рухи за допомогою кистьового ділянки руки.
Ще синдром зап'ястного каналу проявляється внаслідок:
- Травмування зап'ястного ділянки руки. Якщо кистьові м'язові тканини зі зв'язками були забиті, розтягнуті, то вони набрякають, і нервове закінчення стискається. Якщо рука була вивихнути або переламана, то кісткові структури змістяться, що теж призведе до здавлення нервового волокна.
- Артритних та інших ревматичних змін. Запальні процеси з набряками здавлюють нервове волокно каналу зап'ястя. При хронізації процесу суглобові хрящі зношуються, променезап'ястковий суглоб стає менш еластичним, відбувається його стирання. Знос і деструкція хрящів призведе до того, що тканини суглоба зростуться, деформуються, синдром буде прогресувати.
- Тендовагінітних змін. Сухожильні тканини, уражені хвороботворними бактеріальними мікроорганізмами, схильні запалюватися. Набряклість зап'ястного ділянки, великого пальця призведе до здавлення нервового волокна каналу зап'ястя. Інфекційний процес розвивається через гнійних ранових поверхонь рук, панариция, туберкульозних процесів легеневої тканини та інших патологічних процесів. Також тканини зап'ястя можуть запалюватися внаслідок хронічного перенапруження, переохолодження.
- Порушеного водно-сольового обміну речовин. Рідина затримується в організмі. М'якотканні структури разом із зап'ястям набрякають. Це відбувається через клімактеричних змін, вагітного стану жінки, ниркових патологій, гіпотіреозного стану, а також, якщо жінка орально застосовує контрацептивні засоби.
- Онкологічних процесів, що зустрічаються в рідкісних випадках. Це шванномние, нейрофібромние перінейромние новоутворення, а також злокачественно протікають освіти нервових оболонок. Пухлини ростуть, зміщується і стискається нервова тканина каналу зап'ястя, спостерігається дисфункція кисті і великого пальця.
- Акромегаліческое змін. При цій патології лицьові кістки з кінцівками і м'якими тканинами непропорційно розростаються. Збільшені зап'ястні кістки звужують канал зап'ястя, відбувається утиск серединного нерва, дисфункція великого пальця і інших пальців руки.
- Обтяженої спадковості. Нерв каналу зап'ястя здавлюватися може через аномального будови кисті (квадратний вид зап'ястя, потовщена зап'ястна поперечна зв'язка), недостатнього синтезу мастила для сухожиль.
Як проявляється симптоматика
Для синдрому зап'ястного каналу все симптоми розвиваються поетапно.
Як правило, відбувається ураження однієї верхньої кінцівки: правосторонній поразка відбувається у правші, у лівші пошкоджується ліва рука.
У рідкісних випадках відбувається ураження обох рук.
Опис проявів патологічного процесу:
Рекомендуємо: Як лікувати артроз коліна в домашніх умовах
Про діагностику
При обстеженні хворого, що має патологічні процеси зап'ястного каналу, разом зі збором анамнезу, проведенням неврологічного огляду, лікар призначить такі діагностичні заходи:
- Тест, описаний Тіннелем. Для його проведення легко постукують з долоннійбоку в зоні, де район зап'ястного каналу сильно вузький. Хворий відчуває, що в пальцях поколює.
- Тест, описаний Фален. Хворий повинен повною мірою виконати згинання руки в запястном ділянці і утримати в такій позиції 60 секунд. При патології посилиться хворобливість з парестезіями.
- Тест манжеточной. Між ліктьовим ділянкою і зап'ястним каналом надягають манжету, завдяки якій вимірюють артеріальний тиск. Манжету слід сильно накачати і залишити в такій позиції 60 секунд. При патологічному процесі хворого буде поколювати в проблемній зоні, кисть онімія.
- Тест піднятих верхніх кінцівок. Їх треба підняти високо над головою і утримати 60 секунд. При патології через 35-45 секунд людина відчує парестезійние зміни пальців.
Додатково для діагностики синдрому можна провести електронейроміографіческіх, рентгенографическое, ультразвукове, магнітно-резонансне томографічне дослідження. Для того, щоб виявити причини патологічного процесу, хворому призначають лабораторні діагностичні методи, при яких досліджують кров, сечу.
Як лікувати цей синдром? Лікування цього синдрому має враховувати його причину. Якщо патологічні процеси в каналі зап'ястя розвиваються внаслідок професійної діяльності хворого, то робота тимчасово припиняється. Якщо першопричина в іншому патологічному процесі, то його потрібно вилікувати.
Лікувальні заходи застосовують комплексно. Без медикаментів можна лікувати:
- Голкорефлексотерапією.
- Дімексідовимі компресами з анестетиками, нестероїдними засобами, що знімають запалення (диклофенак).
- Крижаними кубиками на 3-4 хвилини до 2 разів на добу, що зменшить набряк.
З медикаментів застосовують лікування:
- Нестероїдними препаратами, що знімають запалення (диклофенак, мелоксикаму, ібупрофену, Німесулідом).
- Діуретиками (Фуросемідом, лазикс, діакарб).
- Препаратами, що поліпшують кровообіг (пентоксифілін, вінпоцетин, ніцерголін).
- Вітамінами групи В (мільгамму, НЕЙРОРУБІН, Нейровітаном, Комбіліпеном).
Якщо це не допомагає, то в канал зап'ястя вводять глюкокортикоїди з анестетіческого засобами. Одноразова ін'єкція, як правило, допоможе.
Якщо це не допомогло, застосовують хірургічне втручання, використовуючи місцеву анестезію. У запястном районі довжина розрізу шкірного покриву не перевищує 5 см, потім виконують розсічення зв'язки зі звільненням серединного нерва.
Також можна оперативне втручання виконати ендоскопічним способом. Роблять 2 розрізу по 1-1,4 см, вводять особливу трубку, виконується підведення інструменту до зв'язці і її розсічення. Під час періоду реабілітації після такого лікування хворий отримує фізіотерапевтичне вплив з лікувальною фізкультурою.
Про профілактику
Якщо людина працює за комп'ютером, то слід дотримуватися ряду рекомендацій:
- Сидіти в правильній позиції: кут між поперекової областю і стегнової зоною повинен бути прямим, також прямий кут повинен бути між плечима і передпліччя. Кистьова зона з ділянкою передпліччя повинна бути на одній лінії. Потрібно щоб кисть лежала на поверхні столу, а не висіла в просторі.
- Іноді робити паузу у професійній діяльності кожні півгодини або годину на 7-10 хвилин. В цей термін виконується кистевая гімнастика: кисті встряхиваются, стискаються і розтискаються пальці в кулак, масажується кистевая зона, працюють еспандером. Ці дії поліпшать кровообіг, знизять застійні процеси, зникне набряклість.
- Дотримуються ергономічні вимоги при організації робочого місця (налаштовують стіл, монітор, підлокітники).
Цей патологічний процес каналу зап'ястя не є небезпечним, але сильно знижує якість життя.
Симптоми патології не слід ігнорувати.
Якщо вони проявилися, то треба їх негайно усувати в лікувальному закладі, інакше виникнуть незворотні деструктивні зміни нервових тканин.
Важливо знати!
Російський лікар, доктор медичних наук і професор заявляє, що своєю методикою вилікує будь-які захворювання суглобів за пару місяців. Що повністю вилікує давню бабусю з самим запущеним артритом за 78 днів. А болі в суглобах, каже він, при правильному підході підуть за 4 дні! І, на протязі 48 років діяльності, він підтверджує кожну заяву практикою.