Синовит колінного суглоба.
Синовит колінного суглоба - частіший недуга як синовіту з усіх суглобів. Так як колінний суглоб є найбільшим в людському організмі, то природно в процесі ходьби на нього впливає вся маса нашого тіла, і саме тому травми і захворювання коліна займають в травматології одне з перших місць. З цієї причини і виникають різні захворювання запального характеру, до яких відноситься синовит колінного суглоба.
Синовит колінного суглоба - це запалення синовіальної оболонки суглоба, в результаті чого в порожнині суглоба накопичується рідина (випіт). Випіт накопичується в суглобовій сумці і ділянках кріплення сухожиль до кістки. Такого роду запалення може виникати в будь-якому суглобі, але найчастіше зустрічається синовіт колінного суглоба. Найбільш схильні до синовиту колінного суглоба спортсмени і люди, професійна діяльність яких пов'язана з важкою фізичною працею (будівельники, шахтарі, вантажники і т.д.), люди похилого віку, а також люди, які страждають на артрит або артрозом колінного суглоба незалежно від віку і роду діяльності .
Симптоми синовіту колінного суглоба.
- Найперший симптом - колінний суглоб стає гладким і рівним, з'являються набряк і почервоніння, а шкіра в області коліна стає гарячою.
- Протягом декількох годин набряклість різко збільшується, суглоб стає скутим, малорухливим.
- Біль в коліні, збільшується при русі і пальпації.
- Флуктуація надколінка - надколінок при натисканні занурюється в суглоб, що також сигналізує про наявність набряку і рідини в порожнині суглоба.
- Підвищення температури тіла, загальна слабкість.
- Іноді - збільшення пахових лімфовузлів.
Травма - не єдина можлива причина синовіту. При різних аутоімунних процесах, при обмінних порушеннях теж може розвиватися дане захворювання. На тлі існуючих хвороб запалення (гонартроз) колінного суглоба може носити вторинний характер, і в цьому випадку ми говоримо, що у пацієнта реактивний синовіт колінного суглоба.
При зовнішньому огляді лікар визначає збільшення суглоба в об'ємі при відсутності запальних проявів на шкірних покривах - шкіра не гіперемована, температура не підвищена. Для уточнення діагнозу найбільше значення має пункція суглоба: голку вводять в суглобову порожнину і забирають частину ексудату. Його досліджують на предмет прозорості, вмісту білка і кров'яних тілець, проводять посів на мікроорганізми.
Діагностика колінного синовіту.
Для вибору правильного лікування лікар, крім пальпації та огляду суглоба, з'ясовує наявність супутніх захворювань. Доктор це робить в тому числі для того, щоб визначити природу синовіту (первинний або вторинний).
Інструментальні методи, які допомагають уточнити діагноз - синовіт колінного суглоба:
- Пункція. Для пункції з суглобової порожнини беруть певну кількість випоту (надлишок рідини). Якщо в ньому присутні бактерії - хвороба має інфекційну причину. При виявленні рагоцітов (клітин крові, що містять ревматоїдний фактор) - говорять про ревматоїдному походження захворювання.
- Рентгенограма показує затемнення в області синовіальної сумки.
- УЗД та МРТ більш інформативні, ніж рентген: вони дозволяють також побачити потовщену оболонку суглоба і скупчення рідини всередині.
Види синовіту колінного суглоба.
За механізмом виникнення:
- Неінфекційний (асептичний) - виникає в результаті травм, аутоімунних захворювань і порушень обміну речовин.
- Інфекційний - виникає в результаті проникнення в колінний суглоб збудників інфекції.
По виду ураженої синовіальної сумки:
- Супрапателлярний синовит колінного суглоба.
- Підколінний.
- Інші.
За вмістом синовіальної сумки:
- Серозний.
- Серозно-геморагічний.
- Гнійний.
- Гнійно-геморагічний.
Стадії синовіту колінного суглоба.
- Гостра - симптоми синовіту характеризуються постійним прогресуванням і включають в себе сильний біль, великий набряк, почервоніння шкіри.
- Хронічна - симптоми слабо виражені, але періодично загострюються, що пов'язано з відсутністю своєчасного лікування.
Наслідки синовіту колінного суглоба.
Гостра форма захворювання вимагає негайного лікування, щоб не допустити переходу в хронічну форму, оскільки хронічний синовіт колінного суглоба набагато більш небезпечний, призводить до зниження рухливості суглоба і навіть до повного знерухомлення коліна. При хронічній формі відбувається порушення вироблення синовіальної рідини, що перешкоджає нормальній роботі всіх структурних елементів колінного суглоба. Надалі розвивається артрит або артроз, виникають різні деформації коліна.
Найбільш тяжким наслідком синовіту є сепсис крові, коли інфекція потрапляє в кров і поширюється по всьому організму. В цьому випадку можливий навіть летальний результат.
Лікування синовіту колінного суглоба.
Ця ж процедура є і першим етапом терапії захворювання - синовіт колінного суглоба.
Лікування починають в малій операційній, загальної анестезії, як і місцевої, як правило, не потрібно. Тонкою голкою відсмоктують частина рідини, після чого вводять в порожнину суглоба антибіотики (навіть при відсутності первинної інфекції вони потрібні в профілактичних цілях). Після пункції слід забезпечити колінного суглобу максимальний спокій. З цією метою вдаються до іммобілізації за допомогою тугий гнітючої пов'язки, наколінника або спеціальних колінних ортезів.
Не ставиться завдання повністю ліквідувати рухливість в суглобі, потрібно лише максимально знизити навантаження. Що ж до повної іммобілізації, то вона скоріше шкідлива в даному випадку і може сприяти розвитку контрактур. Для запобігання контрактур також рекомендують обмежити період часткової фіксації одним тижнем.
Як лікувати медикаментозно синовит після пункції?
Оскільки вся справа в запаленні, то звичайно будуть застосовуватися протизапальні препарати нестероїдного ряду. Це широко поширені вольтарен, мовилося, диклофенак і навіть банальна ацетилсаліцилова кислота. Їх слід застосовувати всередину, але щоб зменшити їх згубний вплив на слизову шлунка, можна вводити НПЗЗ внутрішньом'язово.
Місцеве застосування в формі гелів також показано. Важлива роль в терапії належить протеолітичних ферментів (контрикал, гордокс). Препарати цієї групи знижують запальні реакції при за рахунок впливу на глибокі механізми запалення. Щоб поліпшити кровопостачання і трофіку ураженої синовіальної оболонки, можна додати в лист призначень засоби, що поліпшують мікроциркуляцію (нікотинова кислота, похідні пентоксифиллина) і гепарин.
Також рекомендується на третій день терапії додатково використовувати фізіотерапевтичні методи лікування.
Ефективною буде магнітотерапія, електрофорез гепарину, контрикала і лазоніл, УВЧ, фонофорез кортикостероїдних гормонів. Незважаючи на те, що гепарин є досить ефективним препаратом, використовувати його на ранніх стадіях лікування безпосередньо після травмування або перенесеної операції протипоказано, так як препарат може спровокувати сильну кровотечу в області суглоба.
При хронічній формі синовіту, що супроводжується наявністю постійного випоту в рецидивуючої стадії і щедрою інфільтрації синовіальної оболонки, рекомендується застосування інгібіторів протеолітичних ферментів: лізоцим, протеїнази, гіалуронідази. Крім цього пацієнтові можуть бути призначені кошти, спрямовані на стабілізацію мембрани лізосом і зниження їх проникність. В якості таких зупиняють факторів застосовують трасилол або контрикал курсами з інтервалом в декілька днів.
Ингибирующее вплив на лізосомні ферменти і зменшення їх проникності також може бути викликано застосуванням незначних доз кортикостероїдів, до них відносяться такі препарати, як дексазон, емульсії гідрокортизону, кеналог 40 та інше. Таким чином інтраартікулярних терапія висловлює сильну протизапальну і антипроліферативну вплив, в найкоротші терміни приводить в норму синовіальну середу хворого суглоба.
Операція колінного синовіту.
При хронічній формі синовіту, яка не піддається лікуванню, і безрезультатності консервативної терапії, а також, якщо є незворотні процеси в синовіальній оболонці, наприклад склероз, освіта гіпертрофованих петрификатов і ворсинок, показано хірургічне втручання. Хірургічне втручання здійснюється шляхом розкриття порожнини колінного суглоба за допомогою розрізу типу Пайра. В ході операції видаляються сторонні тіла, деформовані меніски, досліджується покривний хрящ, січуть патологічно перетворену синовіальну оболонку.
Післяопераційний період супроводжується кровоостанавливающей і протизапальною терапією, ретельно гемостазу. Хвора кінцівку поміщається на нішу Белера і залишається ненагруженной перші кілька днів. До післяопераційних ускладнень відноситься контрактура суглоба і рецидиви хвороби. Крім того, існують різні методи лікування народними засобами, але варто пам'ятати про те, що використання таких рецептів обов'язково повинно обговорюватися з лікуючим лікарем.
Народні засоби для лікування колінного синовіту.
Свиняче сало (200г) прокрутити на м'ясорубці і додати сухої трави живокосту (100г). Інгредієнти ретельно перемішати і прибрати в холодне місце. Через 7-10 днів мазь готова. Намазувати необхідно двічі на добу, потім зафіксувати суглоб еластичною пов'язкою або бинтом.
Взяти 250мл оливкової олії (можна і звичайного соняшникової), додати 20г дрібно розтертого лаврового листа. Настоювати не менше 7 днів. Натирати травмований суглоб 2-3 рази на день.
Відвари для внутрішнього застосування.
На півсклянки жита необхідний один літр окропу. Після закипання проварити на повільному вогні весь склад чверть години. Після цього дати охолонути, процідити через марлю. Додати 0,5 кг рідкого бджолиного меду і 200мл горілки, добре перемішати. Наполягати в прохолодному місці близько місяця. Приймати по 50 мл перед кожним прийомом їжі.
Змішати в однакових пропорціях такі інгредієнти: листя волоського горіха і березове листя і нирки, пижмо, чебрець, омелу, материнку, деревій, листя евкаліпта. На 0,5 л води буде потрібно одна велика ложка суміші. Воду накип'ятити, додати трави, наполягати, добре обгорнувши, не менше однієї години. Випити трав'яний напій за день, розподіливши на невеликі порції (50-100мл).
Живокіст здатний відновлювати хрящову тканину. Тому настойки, відвари і мазі роблять на його основі.
У пляшку горілки (0,5 л) додати 50г живокосту (коріння). Наполягати в прохолодному місці без доступу сонячного світла 2 тижні. Маленьку ложку настоянки приймати за 0,5 години до їди. Можна розбавити або запити водою.
Відвар з коренів живокосту можна приймати і всередину, а можна робити компреси на суглоб. Для цього коріння рослини дрібно подрібнюються. На 1 велику ложку сухої сировини необхідно додати 250мл окропу. Проварити на водяній бані 15-20 хв. Щільно укутати каструлю і дати настоятися 1 годину. Випити відвар за добу. Щодня готується нова порція відвару. Як компресу застосовувати теплий відвар, нанесений на марлю, складену в декілька шарів. Зверху накрити плівкою і утеплити хусткою.
Добре очищає кров, позбавляє від гельмінтів настоянка, із застосуванням спирту і горіха чорного. За однією з версій синовит може бути пов'язаний з глистової інвазією. Для приготування візьміть м'яку оболонку незрілого горіха, можна брати і самі плоди, все ретельно промити і залити горілкою або спиртом (50%). Плоди поміщаються в скляну темну ємність і доверху заливаються рідиною. Кришку не можна брати металеву, вона повинна щільно прилягати до ємності. Повітря під кришкою не повинно бути. Настоювати не менше двох тижнів. Застосування настоянки: за 15 хв. до їди по 1 ложечці. Пити необхідно 2-х тижневим курсом тричі на день.
А ось ЛФК і масаж при синовите не використовують. Застосування лікувальної гімнастики можливо лише в реабілітаційний період після хірургічного лікування захворювання.
Бережіть своє здоров'я, воно у Вас одне!