Короткий опис
Скарлатина - гострий повітряно - крапельний антропоноз, що вражає переважно дітей до 10 років; характеризується лихоманкою, загальною інтоксикацією, ангіною і мелкоточечной висипом. Захворюваність підвищується в осінньо - зимові місяці.
Код за міжнародною класифікацією хвороб МКХ-10:- A38 Скарлатина
Етіологія, патогенез. Збудник - бета - гемолітичний токсігенний стрептокок групи А - заселяє носоглотку, рідше шкіру, викликаючи місцеві запальні зміни (ангіна, регіонарний лімфаденіт). Продукується їм екзотоксин викликає симптоми загальної інтоксикації і екзантему Стрептокок за умов, що сприяють мікробної інвазії, викликає септичний компонент, що виявляється лімфаденітом, отитом, септицемією. У розвитку патологічного процесу велику роль відіграють алергічні механізми, які беруть участь у виникненні та патогенезі ускладнень в пізньому періоді хвороби. Розвиток ускладнень нерідко пов'язано з стрептококової суперінфекцій або реінфекція.
Ускладнення. гломерулонефрит (головним чином на 3 - й тижня), синовіт, так зване інфекційне серце, рідше міокардит. При наявності септичного компоненту хвороби можуть виникати гнійні ускладнення: лімфаденіт, аденофлегмона, отит, мастоїдит, синусит, септикопиемия. Можливі пневмонії. Рецидиви скарлатини і рецидиви ангіни пов'язані з стрептококової реинфекцией. В останні десятиліття частота ускладнень різко скоротилася. Після перенесеної скарлатини зберігається, як правило, довічний імунітет. Однак останнім часом частота повторних захворювань дещо збільшилася. Труднощі при розпізнаванні виникають при атипових формах хвороби. Диференціювати слід від кору, краснухи, лікарської висипу, скарлатиноподібної форми псевдотуберкульозу. Спостерігаються випадки стафілококової інфекції з скарлатиноподібної синдромом.
Лікування. При наявності відповідних умов терапію проводять на дому. Госпіталізують хворих з важкими та ускладненими формами скарлатини, а також за епідеміологічними показниками. Постільний режим протягом 5 - 6 днів (і довше у важких випадках). Проводять антибіотикотерапію: призначають бензилпеніцилін з розрахунку 15 000 - 20 000 ОД / (кг. На добу) в / м протягом 5 - 7 днів. У домашніх умовах при легкій формі скарлатини можна застосовувати феноксиметилпенициллин всередину, подвоюючи зазначену добову дозу. При токсичній формі в умовах стаціонару застосовують внутрішньовенні вливання неокомпенсана, гемодезу, 20% розчину глюкози з вітамінами. При септичній формі показана інтенсивна антибіотикотерапія.
Лікування ускладнень (лімфаденіту, отиту, нефриту) проводять за звичайними правилами.
Профілактика. Хворого ізолюють в домашніх умовах або (за показаннями) госпіталізують. Палати в лікарні заповнюють одночасно протягом 1 - 2 днів, виключають контакти видужуючих з хворими в гострому періоді скарлатини. Реконвалесцентів виписують з лікарні при відсутності ускладнень на 10 - й день хвороби. У дитячий заклад реконвалесцента допускають на 2 - й день з моменту захворювання. Діти, що були в контакті з хворим і не хворіли раніше на скарлатину, допускаються в дошкільний заклад або в перші два класи школи після 7 - денний ізоляції на дому. У квартирі, де міститься хворий, проводять регулярну поточну дезінфекцію, при цих умовах заключна дезінфекція є зайвою.
Код діагнозу за МКХ-10 • A38