Сказ (Rabies) - остропротекающая інфекційна хвороба з спорадіко-ензоотичним характером, що вражає людину і різних диких і домашніх ссавців, викликається РНК - містить нейротропним рабдом-вірусом, клінічно характеризується важким ураженням центральної нервової системи і закінчується, як правило, паралічем і загибеллю тварини.
Історична довідка. Сказ було відомо з давніх часів, відомий був і метод передачі хвороби через укус. Про це повідомляли давньогрецькі і давньоримські. Гіппократ, Демокріт, Аристотель, Цельсій і Гален в 5 - 4 ст. до н. е. і в 1 -2 в н. е. Вірусну етіологію хвороби встановили значно пізніше. У 1804 р проводиться експеримент по зараженню собаки слиною, отриманою від хворої тварини. У 1879 році Galtier експериментально відтворює хвороба у кролика. Цей же дослідник проводить вперше експерименти по розробці методу активної імунізації проти сказу, він вперше вакцинує вівцю проти сказу шляхом внутрішньовенного введення зараженої слини.
У 1880 і 1889 р Луї Пастер з співробітниками довели, що основним місцем знаходження збудника сказу є центральна нервова система, яка є вирулентной при всіх випадках сказу.
Луї Пастером і його співробітниками було встановлено, що при пасирування «вуличного вірусу сказу» через кролика і подальшого його ослаблення і отримання фіксованого вірусу. який в подальшому використовували як вакцинний штам. Цими дослідниками була вперше відкрита можливість скорочення інкубаційного періоду сказу при штучному зараженні кроликів, різними вірусами, отриманих від тварин і людини при природному їх захворюванні, але попередньо пассажірованнимі через кроликів ж. У міру збільшення пасажів, вкорочувався інкубаційний період хвороби, але наступав період коли він не скорочувався і не подовжувався і утримувався на рівні 6 - 7 днів. У дослідах Луї Пастера для отримання такого константного вірусу потрібно 100 пасажів через кроликів. Дослідами дослідниками виконаними значно пізніше фіксований вірус отримували при значно меншій кількості пасажів і з більш коротким інкубаційним періодом (3 - 4 дні).
Слід зазначити, що в практиці пастерівських лабораторій у всьому світі не було випадку зараження людини фіксованим вірусом сказу, а випадки зараження «вуличним» відомі.
Gamaleea N. F. У 1886 р відкрив вперше антирабічною станцію в м Одеса, де вакцинували людей, покусаних собаками, проти сказу. У 1887 р В. Бабеш і в 1903 р Негрі А. відкрили в нейронах головного мозку скажених тварин особливі тільця включення, названі згодом тільцями Бабеша - Негрі, які торік є важливим діагностичним показником.
Збудник Rabies virus має спіральний нуклеокапсид, оточений білково - ліпідного оболонкою з поверхневими виступами. Діаметр віріона 75-80 нм, довжина 180 нм. Віріони містять 5 структурних білків і РНК-залежну полимеразу.
До роду лиссавирусов, крім вірусу сказу, відносять віруси Лагосбат, Маколей. Дувенхейдж. Встановлено антигенная варіабільность між цими представниками роду (відмінність, виявлемое в PH, що обумовлено складом мембранних білків) і деяке споріднення (має загальний нуклеокапсид). Містить 2 антигенних компоненти: S і V. S-антиген є загальним для всіх представників роду Lyssavirus і викликає утворення комплементсвязивающіх і преципитирующих антитіл. V-антиген (поверхневий) індукує утворення нейтралізуючих антитіл і відповідальний за формування імунітету. Гемагглютинирующих активність вірусу пов'язана з поверхневими виступами оболонки. Вірус термолабилен (при температурі 60 ° С руйнується через 5-10 хв), але стійкий до низьких температур. Швидко інактивується дезінфікуючими розчинами лугів і кислот, відносно стійкий до фенолу і йоду.
Віруси, подібні зі збудником сказу, були виділені при енцефаломієліт рогатої худоби та розсіяному склерозі людини, джерелом яких, як припускають, є білі миші, що використовуються в якості експериментальних тварин. Комітет експертів ВООЗ по сказу класифікує рід лиссавирусов на 4 серотипу, проте доцільніше їх вважати екологічними біонаріантамі рабічного вірусу, виділеними з різних специфічних за своїми географічними і біологічними особливостями зон (Африка, Центральна Європа, Америка, північ європейської та азіатської частини СРСР).
Епізоотологичеськие дані. До вірусу сказу сприйнятливі всі теплокровні. Найбільш сприйнятливі до нього лисиця, шакал, вовк. Визнана висока чутливість кішок і великої рогатої худоби, середня - собак, овець, кіз, коней та приматів, низька - птахів. Джерело збудника - хворі тварини і вірусоносії за 8-10 днів. до появи клінічних ознак болезні.Особеностямі сучасної епізоотичної ситуації є формування природних вогнищ сказу, безпосередньо пов'язаних з переважаючими видами дикої фауни (лисиця, єнотовидний собака, вовк, кажани та ін.) і специфікою географічних зон і ландшафтів. Зростання числа спалахів захворюваності в осередках характеризується періодичністю (через кожні 2-3 роки), що пояснюється коливаннями врожайності зернових культур, зміною чисельності гризунів і диких м'ясоїдних, особливостями трофічних взаємозв'язків, а також сезонністю, пов'язаної з особливостями біологічного циклу диких м'ясоїдних, що збільшують контакт між тваринами: осінньо-зимовий (молодняк покидає сімейні ділянки і змінює в конкурентній боротьбі місця проживання) та зимово-весняний (період спарювання). Дрібні хижаки (куниці, тхори, ласки) і гризуни можуть бути залучені в епізоотичний процес, але активно не беруть участь в поширенні збудника сказу в силу особливостей способу життя.
Клінічні ознаки. Найбільш типові симптоми сказу спостерігають у собак. Інкубаційний період варіює між 20-м і 50-днем з коливаннями від 15 до 90 дн. Найчастіше перші симптоми хвороби з'являються через 10-15 днів. після зараження. Описані випадки, при яких хвороба виявлялася через тривалий час, навіть через рік. При типовому розвитку хвороби у собак можна виділити дві форми: буйну і паралітичну, або тіхую.Прі буйній формі, яку спостерігають приблизно в 50% випадків сказу у собак, розрізняють 3 стадії: 1) продромальную, або меланхолійну; 2) стадію збудження, або маніакальну, і 3) паралітичну. Одна стадія в іншу переходить непомітно і у кожної тварини по-своєму. Під час першої стадії змінюється поведінка тварини. Собака стає дратівливою або ховається по темних кутках. Стану пригнічення і пожвавлення змінюються різко, часом без жодного приводу. Тварина не відгукується на поклик або стає дуже ласкавим, гавкає без причин. Апетит перекручені, тварина іноді відмовляється від корму, але заковтує різні предмети (камені, шматки дерева, солому та ін.), Іноді ковтає насилу. Водобоязнь (гідрофобія) у собак немає, навпаки, вона проявляє бажання пити, але проковтнути їй вдається дуже мало. Дефекація і сечовипускання утруднені, фекалії рідкі, в них знаходять сторонні предмети. Слинотеча посилюється. Особливістю цієї стадії є також посилення статевого інстинкту.
Через 1-3 дні настає стадія порушення, яка триває 3-4 дні. Зовнішній вигляд тварини змінюється, висловлюючи жорстокість, жах або страждання. Напади люті змінюються станами депресії, байдужістю до навколишнього оточення. Під час нападів люті тварина кусає і утримує палицю, яку йому простягають, а якщо знаходиться в клітці, то кусає прути, пошкоджуючи собі слизову оболонку рота і навіть ламаючи зуби. Тварина стає агресивним, прагне втекти з дому, не вибираючи шляху. Блукаючи, собака намагається кусати людей і тварин, голос у неї стає хриплим, після гавкоту вона довго виє. В цей час рот у собаки залишається відкритим.
Непомітно хвороба переходить в третю стадію, під час якої з'являються паралічі. Через параліч м'язів гортані гавкіт стає ще більш хриплим і супроводжується тим же характерним тривалим виттям. Може наступити параліч глотки, язика, нижньої щелепи, тазового пояса. Температура тіла спочатку підвищується на 1-3 ° С, потім знижується і до кінця хвороби стає нижче норми. Тварина гине через задуху внаслідок паралічу дихального центру. Паралітична форма сказу характеризується ранньою появою паралічів і відсутністю стадії порушення, що обумовлює скорочення тривалості хвороби на 2-3 дня.
Хвороба у тварин інших видів може проявлятися по-різному і представляти більш-менш характерну картину. Так, у кішок частіше спостерігають буйну форму, при якій вони хрипко нявкають, нападають, кусаючись і дряпаючи, на інших тварин, особливо на собак, а також начеловека, прагнуть втекти з дому. Хвороба триває 3-6 днів.
У коней спостерігають буйну форму: вони падають і піднімаються, кусають доглядають за ними або оточуючих людей, прагнуть втекти, вдаряються об перешкоди. Параліч починається з тазових кінцівок і повільно прогресує. Хвороба триває 4-6 днів. Ознаки сказу у великої рогатої худоби ті ж, що і у коней. Хвора тварина дуже агресивно, воно рве прив'язь і нападе на інших тварин свого виду і собак, бодая або навіть кусаючи їх. Мукання скрипуче, сильне і тривале. У овець і кіз сказ протікає майже так само, як у великої рогатої скота.У свиней теж спостерігають буйну форму, при якій зазначають неспокій, збуджений стан, агресивність по відношенню до інших тварин і людини. Сказ у домашніх птахів реєструють дуже рідко, і то головним чином в природних умовах внаслідок укусу ссавців.
З диких тварин найбільш важко хвороба протікає у вовків. Агресивність їх сильно виражена, вони нападають на тварин і людей навіть в містах. Випадки сказу описані у шакала, дикого кабана, оленя, ведмедя, лева, антилопи і ін. Щури теж іноді відіграють чималу роль в епізоотичному процесі. Найчастіше сказ спостерігають у лисиць. Хвороба супроводжується незвичайною поведінкою, через що їх приймають за домашніх тварин. Сезонні коливання в поширенні хвороби обумовлені біологією розмноження лисиці.
Патоморфологічні зміни. Трупи загиблих від сказу тварин виснажені, є сліди укусів і расчесов, волосся скуйовджене і змочені слиною. Відзначають застійну гіперемію у внутрішніх органах. У шлунку м'ясоїдних можуть бути різні неїстівні предмети, ознаки катарального запалення слизової оболонки шлунка і тонких кишок, іноді крововиливи. Головний мозок набряклий з крововиливами. При гістоісследованіі встановлюють дифузний енцефаліт. Типовим є наявність специфічних включень в цитоплазмі нейронів - тілець Бабеша-Негрі, однак їх рідко виявляють при сказі, що постачається дикими м'ясоїдними.
Діагноз і диференційний діагноз ставлять на основі епізоотологічних, клінічних даних і результатів лабораторних досліджень. У лабораторію направляють труп або голову тварини. Досліджують мікроскопічно мозкову тканину на наявність тілець Бабеша-Негрі. У РДП виявляють рабічного антиген. Однак негативні результати цих досліджень не виключають сказ. Застосовують МФА для виявлення антигену в мозковій тканині і рогівці. У мазках-відбитках, оброблених антирабічною сироваткою або гамма-глобуліном, міченим флуоресцирующим барвником, видно що світяться зелені гранули. Біопроб на білих мишах і кроликах встановлюють остаточний діагноз на сказ, РН на білих мишах ідентифікують виділений вірус.Прі діагностиці сказ диференціюють від хвороби Ауєскі, чуми м'ясоїдних, інфекційного енцефаломієліту коней і токсикозів.
Профілактика та заходи боротьби. Тварин, хворих на сказ, вбивають, а трупи знищують (спалюють).